护理安全文化与风险防范.ppt

眼科 王晓莉 背景： 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈 新媒体快速传播 ，社会媒介参与 医患关系—社会矛盾的交叉聚集点 患者及家属兼具经济和身心的疲惫 医院管理者要维护机构的稳定运转 社会民众具有同情“弱者”的天然心理 突发事件+活跃舆论=超级新挑战 风险应对存在六个问题 当事方 对立方 主观上不愿意说 重点说 行动上不主动说 反复说 时间上不及时说 不停说 内容上不真实说 胡说 态度上不端正说 有关领导不让说 护理安全管理 运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防范意外创造安全高效的护理环境，确保病人生命安全。 安全是护理质量的基础 是优质服务的关键 概念： 护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。 （任何一个护理行为都有可能发生 ） 风险管理：是指对病人、工作人员、探视者 可能产生伤害的潜在的风险进行 识别、评估，并采取正确行动的 过程。（发现、教育和干预的过程） 护理安全管理四个“不如” 别人来说，不如自己来说 大家来说，不如专业来说 外行来说，不如内行来说 被动来说，不如主动来说 成功沟通三要素 道德制高点 情感共鸣处 逻辑严密性 护理风险管理方法 按风险管理流程 实施管理！！！ 1、识别护理风险（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、风险管理效果评价 6、持续质量改进 第一步、识别护理风险（分析） 方法： 查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 反思历年的质量问题和差错 收集院外护理纠纷的事件 收集病人不满意的信息和建议 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害 识别护理风险 密切关注护理风险“三重点”： 重点部位 重点人员 重点时间段 护理风险评估----病人 确定重点病人范围：五类 A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠纷的病人； B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的； C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷隐患的病人 ； D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等； E类：传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS、甲型H1N1等） 识别护理风险 重点病人管理： 交接班制度 24小时上报制度 三级查房制度 总值班护士长的作用 护理部跟踪随访 护理风险评估---操作 护理操作前的评估： 一般风险： 所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等） 具体操作的风险： 全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案　 针对具体患者的特殊风险： 是否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度 第二步、制定护理风险管理计划 建立风险管理组织 明确风险管理职责 　　护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题制定防范预案提出有针对性的防范措施。 　　护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。 　　护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。 从法律角度重新审视管理职责 第三步、建立护理风险管理机制 一、重新修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？ 修订护理规章制度——可操作、有效性 四、规范关键过程管理 实施： 《病人皮肤管理规定》实施皮肤评估制、“压疮报告制”、“压疮预报制” 《危重病人转科交接登记表》 《急诊手术病人交接登记》 《预防、处理输血和输液反应的方案》 五、规范护理物品、仪器的管理 实行科室急救物品交接、维护、保养记录 制定各专科仪器操作规程 监控设备管理 六、规范执行医嘱、安全用药 制定安全用药管理规定 规范高危药品的存放—