护理中的药学知识.ppt

相关制度 药品不良反应处理预案 临床治疗中一旦发现药品不良反应，原则上应立即停止 给药，并视情况判断是否给予相应处理。同时启动我院《医 疗不良事件报告程序》，如怀疑药品质量问题，应联系医疗 处、药剂科，三方共同和患者一起进行相关药物的封存工作 相关制度 麻醉药品和精神药品管理制度 药剂科每季度对临床科室麻醉药品及精神药品的使用、管理情况全 面检查；检查使用数量及基数是否相符，各种记录是否完整、药品质量 等内容。 麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁。对进出专柜 的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录（包括残液 处理记录），做到帐、物、批号相符 医生开具的所有麻醉药品、第一类精神药品注射剂，由开具处方医 生派本科室护理人员到药房办理取药手续，在院内给病人注射后将空安 瓿送回药房并在处方上签字。 相关制度 退药管理制度 原则：药品是一种特殊商品，一律不得退药。 除非有下列情况之一的可以考虑退药： 1.患者在用药过程中出现过敏反应或其它不良反应无法继续使用的； 2.确属处方用药不当（禁忌症、超治疗说明书用药、重复用药等），患 者不宜继续使用该药的； 3.患者因病情变化，需要调整治疗方案的； 4.其他医方责任导致患者不能继续使用的。 相关制度 退回的药品必须符合下列条件： 1.药品的内外包装无破损、无污迹，可继续使用。 2.药品的品名、规格、批号等与我院发出的药品完全一致。 病区退药程序： 1.符合退药条件的，由初诊医师用红色笔书写“退药处方”，并在“退药处方”上注明退药原因并签字；属过敏反应或其它不良反应的，填写药品不良反应报告表。 2.主管大夫或责任护士持“退药处方”经药剂科主任签字方可退药，药房工作人员须双人认真核对药品品名、规格、厂家、 批号是否与药房发出药品完全一致，详细检查所退药品质量。 相关制度 高危药品管理制度 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危险 药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 高 危险药品存放药架应标识醒目并设置警示提示牌。 相关制度 病区药品安全管理与使用制度 病区药品主要供病区临时周转使用，其品种和数量由各病区根据临 床需要制定并列出药品目录清单进行基数管理，药品目录清单由科主任 、病区护士长签字后，经护理部、医务科批准，交药剂科备案，由值班 护士采取交接班管理制度。 病区规定的药品品种、数量可根据实际情况进行调整。 病区应设专人管理药品，日常工作中由护理人员负责病区药品的请 领补充，并对药品的数量、有效期和质量进行检查。病区定期检查贮存 药品的有效期，在有效期6个月前可返回药剂科调换新批号，因管理不善 造成药品过期、失效由病区自行承担经济损失。 病区药品安全管理与使用制度 病区药柜内的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。口服拆零 药品实行批管理。抢救药品，必须在抢救车内存放并保持一定基数，每 日检查，定位存放，保证随时应用。麻醉药品和第一类精神药品应专柜 加锁、专册登记、专人负责管理。高危药品必须单独存放，并有醒目的 标志。 药剂科与护理部负责对病区贮存药品进行检查，核对药品种类、数 量与药品清单是否相符，有无过期变质现象，麻醉药品和第一类精神药 品管理是否符合规定。 病区药品安全管理与使用制度 加强输液安全管理，严格三查七对，严把药物配伍禁忌关，在执行 医嘱时如有疑问应及时向医师提出或向药师咨询。控制静脉输注速度、 预防输液反应。 注意观察药物不良反应，发现可疑药物不良反应及时处置并填报报 表并按流程上报。 加强病区药品的贮存管理，防止药品的丢失和损坏。药品贮存环境 需符合说明书要求。 各病区对不需要使用的药品定期盘点，并交回药剂科，药剂科核对 后，根据药品效期进行销毁或上账盘盈处理。 护士仅仅是医嘱的执行者？ 药师只是药品的调剂者？ 护士仅仅是医嘱的执行者？ 药师只是药品的调剂者？ 注射剂溶媒的选择 原则：按说明书选择 根据患者疾病而定： 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不全,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担； 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素调节，但中药注射剂需单独之用，使用前皮下注射胰岛素； 如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜. 注射剂溶媒的选择 常用输液溶媒的pH范围 只能用葡萄糖溶解： 生脉注射液 、参麦注射液 、大株红景天注射液、舒血