抑郁障碍伴焦虑症状.ppt

请问医生临床中最常见的患者是哪一类？ 单纯抑郁患者 单纯焦虑患者 抑郁、焦虑症状共存患者 Borwin Bandelow et al. Depression and Anxiety 0: 1-9 (2006) 医生临床中多遇到症状复杂的患者很少单纯的抑郁症/焦虑症的患者 抑郁障碍和焦虑障碍的许多症状表现一致 抑郁焦虑共患形式 抑郁障碍病人常伴发多种焦虑症状 抑郁障碍伴焦虑症状病人预后差 抑郁与焦虑共病的治疗目标 首先：尽可能迅速同时控制与消除抑郁和焦虑症状，防范自杀，达到痊愈水平 其次：尽可能减少复发，降低复发率 第三：尽可能恢复患者社会功能 周期文献 （012）：艾司西酞普兰治疗抑郁伴发的焦虑症状 基本信息 题目 艾司西酞普兰治疗抑郁伴发的焦虑症状 （No.12) 出处 DEPRESSION AND ANXIETY 0:1-9 (2006) 作者 Borwin Bandelow, M.D., Ph.D.,1 Henning F. Andersen, M.D., and Ornah T. Dolberg, MSc. 期刊和作者简介 Depress and Anxiety 美国焦虑障碍学会主办（ADAA） 专业期刊： 读者主要为精神医生，心理医生，精神药理学家等专业人士 发行量: 已有超过2900万用户订阅 Borwin Bandelow 德国Gottingen大学，精神和心理治疗系教授 主要研究方向是焦虑障碍的评估和治疗，及相关神经生物学研究 德国焦虑研究学会主席 德国精神病学期刊主编 在各大国际专业期刊杂志上发表过200余片文章 研究目的 “基于对焦虑和抑郁有较高共病率这一共识，并且由于艾司西酞普兰能有效治疗抑郁症和焦虑症，本研究的目的是研究艾司西酞普兰治疗抑郁症患者伴有的焦虑症状的疗效。” 研究设计 5项艾司西酞普兰与安慰剂对照治疗抑郁症病人的荟萃分析 所有的研究都是多中心，随机，8周，双盲，安慰剂对照设计 患者 1587例患者，其中，艾司西酞普兰组850例，安慰剂737例 18岁～65岁 符合DSM-IV抑郁诊断标准 门诊病人 病程至少在4周以上 评估参数 抑郁量表中的焦虑项 抑郁伴发焦虑患者（MADRS条目3?4分）的MADRS量表总分 （研究3－5） MADRS内心紧张项（条目3）（研究1－5） 24项HAMD焦虑/躯体化分量表（条目10－13，15，和17）（研究1，3，5） 24项HAMD精神性焦虑（条目10）（研究1，3，5） 焦虑评定量表 HAMA总分（研究1，3，5） HAMA焦虑情绪（条目1） （研究1，3，5） HAMA精神性焦虑（条目1－6和14） （研究1，3，5） 评估指标 抑郁量表中的焦虑项 抑郁伴发焦虑患者（MADRS条目3?4分）的MADRS量表总分 MADRS内心紧张项（条目3） 24项HAMD焦虑/躯体化分量表（条目10－13，15，和17） 24项HAMD精神性焦虑（条目10） 焦虑评定量表 HAMA总分 HAMA焦虑情绪（条目1） HAMA精神性焦虑（条目1－6和14） 五项研究明细 主要结论－(1)艾司西酞普兰1周即显著改善焦虑症状 主要结论－ (2)艾司西酞普兰1周即显著改善焦虑症状 其他结论－艾司西酞普兰治疗焦虑症状较重的抑郁障碍患者，第1周即快速改善抑郁症状 7项评估指标均显示艾司西酞普兰起效迅速 总结：艾司西酞普兰1周即显著改善焦虑症状 艾司西酞普兰组病人的MADRS量表内心紧张项（条目3）减分在第一周即显著高于对照组（P0.01),且一直保持到治疗终点。 艾司西酞普兰组病人的HAMD量表精神焦虑项减分在第1周即显著高于对照组（P0.01),且一直保持到治疗终点。 讨论 无论是荟萃研究结果，还是本研究所覆盖的五个研究的单独结果均显示艾司西酞普兰可以快速持久地显著改善抑郁伴发焦虑症状。这大大增强了这一结论的说服力（见表3）。 本研究所覆盖的病人既有来自专科医生的病人，又有来自一般保健诊所的病人，说明这一研究的结论既可以适合于专科医院，又可以适合综合医院 （见表1）。 临床医生常见的是具有各种复杂症状的患者，而不仅仅是单纯的抑郁症或焦虑症患者。艾司西酞普兰做为一个具有强大抗抑郁疗效的药物，同时可以明显减轻焦虑症状，对临床治疗贡献是非常有价值 QUIZ 请问来士普012号文献的主要结论是关于以下哪个指标的？ 抑郁伴发焦虑患者（MADRS条目3?4分）的MADRS量表总分 MADRS内心紧张项（条目3） 24项HAMD焦虑/躯体化分量表（条目10－13，15，和17） 24项HAMD精神性焦虑（条目10） HAMA总分（研究1，3，5） HAMA焦虑情绪（条目1） （研究1，3，5） HAMA精神性焦虑（条目1－