尿失禁与护理ppt.ppt

泌尿系统的结构、功能与特点 男性：尿道长约18-20cm 特点：三个狭窄 尿道外口、膜部和尿道内口 两个弯曲 耻骨前弯、耻骨下弯 女性：尿道长约4-5cm 特点：短、直、粗，富于扩张性 ↓核对解释 ↓行导尿术 ↓固定导尿管 ↓连接并固定集尿袋 ↓整理 交代注意事项 1.持续引流 2.潮式引流 即间歇引流，一般日间每3-4h开放引流管1次，与正常生理排尿次数相近 （一）尿路感染 表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。 处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。 （二）引流不畅 表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。 处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀胱内打结可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 （三）膀胱结石 表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。 处理方法：运用各种方法碎石；如结石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石术。 主 编：陶丽云 第十一章 泌尿道护理 返回 主页 第二讲 尿失禁与护理 掌握尿液的评估要点 熟悉影响排尿的因素 学会在操作过程中保护患者的隐私和安全 学习目标 掌握尿失禁患者的护理 影响排尿活动的因素 年龄和性别 饮食与气候 排尿习惯 治疗因素 心理因素 排尿的评估 正常排尿的评估 量和次数 成人每24小时排出尿量约1000～2000ml,日间排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml 颜色 呈淡黄色、澄清、透明，与饮水、饮食等因素有关 比重 为1.005 ～ 1.025 气味 为挥发性酸味。静置一段时间后，呈氨臭味 异常排尿的评估 量和次数 多尿 指24小时尿量经常超过2500ml 少尿 指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 无尿或尿闭 指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿 膀胱刺激症 尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少 颜色 血尿 肉眼血尿呈红色或棕色，见于急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤、结核及感染等患者 血红蛋白尿 呈酱油色或浓茶色，见于溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿 胆红素尿 呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也成黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 乳糜尿 呈乳白色，见于丝虫病患者 脓尿 呈白色混浊状，见于泌尿系感染患者 通过尿比重的测量，可以了解肾脏的浓缩功能。比重增高多见于急性肾小球肾炎、心功能不全等；比重降低常见于尿崩症、肾功能不全 比 重 气味 新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒时，尿液呈烂苹果味，因尿中含有丙酮；有机磷农药中毒者，尿液有大蒜味 尿失禁护理 概念 排尿失去控制或不能受意识控制，尿液不自主地流出 尿失禁的分类 由于膀胱括约肌张力减低，盆底肌肉及韧带松弛，多见于中老年妇女 当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压增高，以致不自主地有少量尿液溢出 压力性尿失禁 脊髓初级排尿中枢活动受抑制 膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液，当膀胱内压力减低时，排尿即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空 假性尿失禁 (充盈性尿失禁) ①脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫 ②膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤等 膀胱完全不能储存尿液，表现为持续滴尿 真性尿失禁 原 因 症 状 分 类 尿失禁分类 护理措施 1.心理护理 2.皮肤护理 3.外部引流 4.重建正常的排尿功能 (1)训练膀胱功能 (2)指导患者进行盆底肌收缩和放松练习 5.摄入适当的液体 6.留置导尿 留置导尿术 概念 留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法 目 的 抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化 盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥 为尿失禁患者行膀胱功能训练 襄 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 操作规程 双腔气囊导尿管固定法 女病人固定法 男病