高血压病患者血清PIP特点及其心肌纤维化对左室舒张功能的影响.pdf

中文摘要 刖 吾 、商血压瘸(EH)左室重建是引起心力衰竭、心源性猝死等心血 管事佟盼独立危险鼷素。发室重建心腿缌织的特征性改变是心腿 问质胶原纤维堆积导致的心肌纤维化，鼹EH心功能改变的病理 基础。许多学者认为心腿野维化燕导致心力衰竭的决定性因素， 与EH患者预后密切相关，因此预防和逆转心肌纤维化成为治疗 EH的主要目标之一。及黠了鹬心魏纾缝拢鳇程度，对手指嚣喹 床治疗具有重要意义。心肌活梭是诊断心肌纤维化最可靠的方 法，但因取捞困难势属于纛刽检查，难l美蛰逮开疑。应惩胶蒙钱谢 的血清标志物作为一种无创的检测心肌纤维化的方法，将为临床 提供一耪有徐基戆手段。实验爵究程喹疼实践诞鼹应耀赦免浃测 定血清中I型和Ⅲ型胶原合成的标志物：I型前胶原羧基端肽 (ⅨP)鞠显型蘑胶愿氨基壤肢(P瓣P)能够阉接爱映心瓣纤维纯程 度，并可用来评价抗高血愿药物减轻心肌纤维化的能力。由于 疆P完全寒叁它的蓑俸，嚣PllIP辫菲完念来塞它羲蓠俸，医簏惩 PIP来反映心肌纤维化程度更准确。 。§腿驽缨纯旱裳主要累及心脏豹嚣张珐能，遥过蕊察心荻舒 张功能的变化可以间接了解EH患者心肌纤维化的程度。组织多 善蔫§戏像(TDI)技术是一瑗全毅懿超声心动霉诊断装零，痘震TDI 技术测量二尖瓣环遮动速度能够直观、准确评价左室舒张功能≯ 本研究透过残寨EH患者蛊清PIP的变纯，阕接了舞英心鼠纤维 化程度；同时测定血浆中内皮素水平，探讨其在心肌纤维化中的作 耀；并|匿照毽声心动匿TDI技术溅萋二尖瓣环运魂逮瘦，来译徐左 室舒张功能，分析左塑舒张功能改变与心肌纤维化程度之间的关 系。 ． 材料与方法 ’ j ‘一、研究对象 唆褰EH患者弱镶，要求未殿耀任何辫压药残营黢爝降压药 已停药两周以上。无瓶心病、心脏瓣膜病、糖尿病史，除外肺、肝、 驽及骨代谢性疾病，常规超声心动鼷检查除井毒左室收缩功裴簿 常及有局部室壁运动异常者。所有患者均为窦性心律。同时收集 健康镕梭人员3e铡撂势对照缝，豫剜、年龄与EH维穗题配。溅 定身高、体重、血压。 二、标本采集及摆标测定方法 晨懿空腹采集静脉血，2ml注入含抗凝荆(10％EDTA 30灿l，抑 默酶4G心)试綮孛，分离盎浆；采震放射免疫分爨浃(RIA)溅定菔 浆ET一1浓度；另外采集2ml静脉皿，分离皿清，采用双抗体夹心 ABC—EHSA浚溅定．敷涛PIP浓度。并常规捡测空黢矗糖、盘瑟。 。 三、超声心动图检疲方法 采耀配有TDl分耩较{孛的HP～SONOS5500燮彩色怒声诊断 仪进行梭查：①首先完成常规超声心动图各项参数的测定，根据 s／o， 女性LVMI110}g／m2为左室肥厚判定标准，根据结果将EH患者 分秀左塞您厚(LVH)缀翻辈左室聪厚(NLVH)缀。②窟动TDI 系统，选用速度模式，将多普勒取样容积分别置于心尖四脏切面二 炎瓣嚣的阕蹑纛铡壁箍、心尖二整翡蘑蔫壁相下壁签，溪是二尖瓣 环四个部位的舒张早期运动速度峰值(Ea)、舒张晚期运动速度峰 值(矗a)，与心毫匿犀步记录警光盘土，进符脱撬分析。 四、统计学分析 采用SPSSl0。0毅统计较纷进行数据分新，所肖数据蘑均数士 标准差(嚣±s)表示。组间比较采用t检验，两变量之间的关系采 溺直线搁关分析。PO。05试为具荐统计攀意义。 ·2· 实验结果 一、EH组和对照组PIP、ET一1水平的比较 09ng／ml、134．93±67．71ng／rrd、94．43±56．92ng／ml；三组血浆ET 显高于NLvH组(P0．05)。 二、EH患者血清PIP浓度与ET一1水平关系的分析 EH患者的血清PIP浓度与ET一1水平呈明显的正相关，相 关系数为0．440(P0．01)。 三、EH组与对照组TD