基础临床合作研究课题申请书(甲方).docVIP

项目申请编号 项目批准编号 基础-临床科研合作基金 甲方申请书 资助类别： 课题名称： 申请人： 联系电话： 手机： 电子邮箱： 所在单位： 申请日期：_______年_____月 填 报 说 明 申请书各项内容要实事求是，逐项认真填写、表达要明确、严谨、格式统一。 课题类别填写一般课题或重点课题。 申请书要求以A4规格打印，一式四份，并于左侧装订成册。 起始年限见申请通知，项目研究周期两年。 五、 申请人手机和邮箱是必填项，以方便甲乙双方之间的沟通。 基本信息： 申 请 人 信 息 姓 名 性 别 出生年月 学 位 职 称 研究领域 手 机 电子邮件 工作单位 所在院系 项 目 基 本 信 息 项目名称 资助类别 研究期限 申请经费 （万元） 拟分给乙方经费 （万元） 摘 要 （限400字） 关键词 立论依据（项目的研究意义、国内外研究现状分析、研究假说、研究思路，附主要参考文献） 研究目标、研究内容(写出明确的研究目标、研究内容） 1、研究目标 2、研究内容 3、哪些研究内容须由乙方完成，简述理由 4、招标要求：明确写出对乙方研究方向、掌握实验技术的要求 研究方案（总技术路线、实验方法、手段、关键技术。由甲方完成的内容要详细写出实验方法、手段；由乙方完成的内容，只需写明大体的设想） 本研究的特色与创新之处 年度计划、预期研究成果 六、甲方研究基础（与本项目有关的前期工作积累） 七、甲方申请人简介（研究工作简历及近五年发表的主要论著及申请或授权的专利） 八、甲方项目组主要成员 姓名 年龄 职称 工 作 单 位 项目中的分工 签字 九、经费预算 申请经费总额： （万元） 支出科目 金额（万元） 计算依据及理由 材料费 出版/文献费 ≤10% 劳务费 ≤5% 其 他 说明具体支出范围 合 计 注：其他费用中不得列支会议费、专家咨询费（有特殊需求的除外），餐费、测试加工费、差旅费。 预算说明： 十、评审意见 院（系）评审意见： 单位盖章 年 月 日 学校学术委员会评审意见： （ ）同意资助，资助经费 万元 （ ）不同意资助 盖章 年 月 日 9