儿童常见疾病的防治常规.doc

儿童常见疾病的防治常规 一、贯彻“预防为主”的方针，做好常见疾病的预防工作。 二、利用多种形式广泛开展健康教育活动，并根据季节变化、疾病多发的年龄制定相应预防措施，利用各种形式向家长宣传常见病的预防知识 四、按儿保常规做好体弱儿管理，佝偻病、营养不良、贫血等矫治率达100%，管理措施有针对性并能落实，有个案记录，定期追访。并向家长做好宣传体弱儿的保健护理知识，要求家长积极配合。 六、夏季做好防暑防病工作，冬季做好防寒保暖工作。 七、幼儿常见的呼吸道、消化道疾病及佝偻病、营养不良、贫血等，应列为多发病防治的内容。对这些幼儿作为重点管理，追踪随访。 八、我中心按照婴幼儿健康管理程序：分别在3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、36月龄时定期为婴幼儿进行健康体检，为4-6岁儿童每年进行一次健康健康体检，做到早预防、早发现、早治疗。 九、儿童常见营养性疾病防治常规有： 营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。 营养不良的高危因素 小儿长期喂养不当： 人工喂养的婴儿，尤其长期稀释乳或乳量不足； 母乳不足又未增加其它母乳代用品； 6个月后没有及时添加辅助食品，或添加辅助食品数量不足、品种单调、质量不高，特别是以谷类辅助食品为主的小儿； 长期挑食、偏食、厌食的小儿。 患有消化系统疾病或慢性消耗性疾病的小儿，如反复呼吸道感染、腹泻最常见。此外，肠寄生虫病、慢性传染性疾病等。 先天性不足，消化能力低下的小儿，如早产儿、双胎儿、低出生体重儿。此外，唇腭裂、幽门狭窄等。 营养不良的评价方法 评价指标：年龄别体重、年龄别身高、身高别体重； 评价参考值：卫生部推荐的世界卫生组织（2006版）所公布的三项指标的参考值； 评价标准：小儿的三项指标的测量值分别小于参考值的中位数减去二个标准差(中位数-2s)。 营养不良的分类 低体重 小儿的年龄别体重低于评价标准。评价方法为：将测量出的小儿体重值与年龄别体重的参考值中的同年(月)龄、同性别的体重对比，如低于评价标准就是低体重。 消瘦 小儿的年龄别身高正常，但身高别体重低于评价标准。评价方法为：先将测量出的小儿身高值与年龄别身高的参考值中的同年(月)龄、同性别的身高值对比，如等于或高于评价标准，则再将测量出的小儿体重值与身高别体重参考值中同性别、同身高的体重值对照分析，如低于该评价标准，就是消瘦。 消瘦主要反映小儿目前或近期营养不良，表现为面黄饥瘦，重者皮包骨头，但个子不矮。 发育迟缓 又称生长迟缓，小儿的年龄别身高低于评价标准，而身高别体重正常。评价方法为：先将测量出的小儿身高值与年龄别身高的参考值中的同年(月)龄、同性别的身高值对比，如低于评价标准，则再将测量出的小儿体重值与身高别体重参考值中的同性别、同身高的体重值对比分析，若为正常，就是发育迟缓。 发育迟缓主要反映过去(长期)营养较差，目前尚可。这类小儿从外表看上去匀称、皮下脂肪不少，只是长期的矮小。 严重慢性营养不良 小儿的体重和身高均低于身高别体重和年龄别身高的评价标准。评价方法同消瘦和发育迟缓的评价方法。 患严重慢性营养不良的小儿实际上存在消瘦和发育迟缓，表明过去和目前均有营养不良，患儿看起来又瘦又小，严重者精神不振、反应低下，智力障碍等。 可将四种营养不良的评价标准和分类方法归纳于下表中。 营养不良评价表 评价标准 营养不良分类 按年龄的体重评价标准＜均值-2s 低体重 按身高的体重评价标准＜均值-2s 消瘦 (急性、近期营养不良) 按年龄的身高评价标准＜均值-2s 发育迟缓(过去、慢性营养不良) 按身高/体重和年龄/身高评价标准＜均值-2s 严重慢性营养不良(过去、目前营养均差) 营养不良的症状和体征： 最早出现的表现是体重不增，随后体重减轻； 消瘦、肌肉松弛、皮下脂肪减少或消失、皮肤毛发干枯失去弹性； 患病较久、病情较重者身高增长迟缓，并可出现营养不良性水肿、反应迟钝、智力落后等； 营养不良的患儿易患各种传染病或感染性疾病。 营养不良的治疗 查找原因； 积极治疗原发疾病； 进行喂养指导； 强调母乳喂养； 根据小儿年龄特点，指导合理补充营养，调整饮食，及时添加辅助食品； 增加饮食次数或增加热量的摄入。 药物及其它治疗 助消化药 多种维生素：维生素Ｂ1，Ｂ2，Ｂ6，维生素Ｃ； 锌：锌元素，每日0.6～1.5mg/kg，分2～3次口服。 中医中药：①推拿、捏脊；②开胃健脾的中药。 定期随访 每月复查一次，测量体重、身高并进行评价。 应做血红蛋白检查，异常者，按贫血常规管理；做智力检查和微量元素检查，异常者应做出相应的处理。 治愈标准 按年龄的体重应达到均值减一个标准差以上，且症状、体征消失，并维持2个月。 如经指导、治疗后症状、体征消失，但体重仍未达到均值减一个标准差以上者，可采用按身高的体重评价，如