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中西医结合论文小儿腹泻论文疗效观察论文中西医结合论文小儿腹泻论文疗效观察论文 小儿腹泻90例临床分析 【摘要】目的：评估中西医结合治疗小儿腹泻的疗效。方法：170例腹泻患儿随机分为治疗组(中西医结合)与对照组(常规治疗)，比较两组患儿用药72h内的治疗效果。结果：治疗组和对照组相比，治疗有效率有非常显著性差异(p0.01)，治疗组对小儿腹泻疗效明显优于对照组。结论：中西药合用治疗小儿腹泻疗效显著。 【关键词】中西医结合；小儿腹泻；疗效观察。 小儿腹泻病是婴幼儿时期的常见病和多发病，严重危害小儿健康，寒冷季节的婴幼儿腹泻80％由病毒引起。小儿腹泻病毒是引起儿童腹泻的主要致病因子，其所致的死亡数超过其他病原。以前对小儿腹泻的治疗方法仅限于补液及对症治疗。抗病毒药物虽然有一定效果，但是仍不理想，为寻找有效的治疗方法，我院采用中西医结合方法治疗小儿腹泻，取得了较好的疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年10月～2010年10月我院儿内科腹泻患儿170例，其中男97例、女73例；年龄1个月者2例，1~6个月者14例，7个月~1岁者67例，2岁者61例，3岁者20例， 4~5岁者6例。随机分为两组，治疗组90例，对照组80例，两组的年龄、性别、症状差异无统计学意义。 1.2 方法 两组病例均给予口服补液纠正或预防脱水，减少静脉输液。从腹泻一开始，就予口服足够的液体预防脱水。补盐液(简称ors)，这是世界卫生组织推荐的一种配方。主要成分有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖，加饮用水配制。服用方法：2岁的小儿，1~2min喂一小勺。大一点的孩子可以直接用杯子喝。如果患儿呕吐。停l0min再慢慢给患儿喂服，每2~3min喂1勺，直到腹泻停止。另外，患儿家长可自行在家配制口服液。如糖盐水，取开水500ml，加白糖10g(两小勺)和细盐1.75g。患儿能喝多少给多少，不必限量。明确为细菌感染者两组均给予抗生素治疗，如伴水、电解质失调者可适当静脉补液。治疗组在常规西医治疗的基础上服用自拟方药，公丁香30g、茱萸30g、肉桂20g、白术30g、车前子20g、木香10g，将上述药物研粉，混匀，备用。每次取药粉2～3g，瓶装密封备用，用时取药粉适量，加山莨菪碱用醋调成糊状外敷于神阙穴，外用伤湿止痛膏固定，勿让漏气，一天一换，2～3天一疗程。对照组口服妈咪爱、思密达等调节胃肠道功能的药物。 1.3 纳入病例标准 临床均有不同程度的大便次数增多，蛋花汤样或稀水样便，不伴脓血及黏液，化验大便常规见红细胞及白细胞。 1.4 疗效判断 根据腹泻疗效判断标准，治愈：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。 1.5 统计学分析 所得实验数据采用t检验。 2结果 治疗组、对照组治疗总有效率见表1。 3讨论 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，为世界性公共卫生问题。在我国属于第二位常见多发病。在治疗小儿腹泻时。因目前尚无理想抗病毒药物，临床多以对症治疗，因而病程常较长。西医常常会滥用抗生素且治表不治本，传统中医药在治疗小儿腹泻方面积累了丰富的经验。中医辨证多属寒泻或脾虚泻，认为小儿腹泻多因脏腑娇嫩、脾常不足、寒温失调、乳食失节等外因而致脾胃功能失常、脾虚湿盛所引起。中医理论认为病在肠，然其本在脾，故以调理脾胃为主。但是，由于2岁以后小儿口服汤药困难，故相当多的小儿腹泻不能应用口服汤药治疗。 肚脐又称神阙穴，意指神气由此出入，是上腹与下腹之间的“一座门楼”，内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸。现代药物动力学证明，脐局部无皮下脂肪，表皮角质层薄，经脐给药生物利用率高，且脐凹陷药物贴敷形成自然闭合状，使药物得以长时间有效，且神阙位于脐窝正中，下系水分穴，与脾胃贯通，有健脾和胃、止腹痛腹泻和强壮身体的功能。于此穴进行贴敷，町起到温脾肾的作用，它能斡旋深部气机、通彻上下、温脾补肾、助泌别、调水道、散邪去积。故不论寒、热、虚、实之候皆町用之，达到止泻的目的。 本研究采用止泻散与山莨菪碱调醋成糊状敷脐。传统的止泻散分别应用了公丁香、茱萸温中散寒，肉桂温补命门，白术、车前子、木香健脾渗湿理气，罂粟壳止痉。笔者在选方时考虑到罂粟的副作用，不适用于小儿，故而采用西药山莨菪碱代替罂粟。它是从我国特产植物山莨菪中提取的一种生物碱，具有止痛、抑制腺体分泌、增加心率的作用。本方利用山莨菪碱的止痉止泻作用，达到迅速止泻、缓解腹痛的目的，同时还用其减少腺体分泌的作用使肠道内腺体分泌减少，从而减少小儿粪便的体积，达到止泻的目的。从这方面来说，山莨菪碱的作用更优于罂粟壳。本组90例腹泻患儿应用中西医结合的临床观察，取得显著疗效，治疗组疗效明显优于对