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拿稳基础分， 确保通过！！！ 外科教研组 张捷 第十一章 第14节 肋骨骨折病人的护理 反常运动，连枷胸：多根多处肋骨骨折 肋骨骨折在胸部损伤中最常见 常发生于第4～7肋骨 闭合性单处肋骨骨折 镇痛，固定胸廓，防治并发症 闭合性多根多处肋骨骨折 保持呼吸通畅，必要时气管切开 软化区包扎，牵引，内固定 现场急救要点 出现反常呼吸：用厚棉垫加压包扎以减轻反常呼吸 开放性肋骨骨折 清创，固定骨折端，如胸膜腔已破，行胸腔闭式引流 患者，女性，28岁，右胸部外伤后，局部疼痛，咳嗽时加重，且胸壁局部出现反常呼吸运动，应首先考虑为（ ） A.多根多处肋骨骨折 B.单根单处肋骨骨折 C.胸壁软组织挫伤 D.闭合性气胸 E.血胸 多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的处理措施是（ ） A.骨折断端内固定 B.给氧 C.止痛 D.加压包扎固定胸壁 E.胸腔闭式引流 第十五章 常见四肢骨折病人的护理 病理性骨折 骨骼本身患有病变，当受到轻微外力即发生骨折。 骨折分类 不完全性骨折：青枝骨折，裂缝骨折 完全性骨折： 骨折专有体征 畸形 假关节活动（异常活动） 骨擦音或骨擦感 骨筋膜室综合症 常见于前臂和小腿骨折 表现为：肢体剧痛，肿胀，指呈屈曲状，活动受限，局部肤色苍白或发绀 肱骨髁上骨折 伸直型较常见 肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍 伸直型骨折复位后固定肘关节于90 ° -60°屈曲或半曲位 桡骨远端伸直型骨折（colles骨折）： 银叉样畸形，枪刺样畸形 股骨颈骨折 头下骨折和经颈骨折易造成股骨头缺血坏死 表现：髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，患肢有短缩，髋部有压痛 护理及健康教育 患肢呈外展中立位 更换体位时，应避免患肢内收，外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 尽量避免搬运或移动病人，必须移动时，注意将髋关节与患肢整个托起 胫腓骨骨折 是长骨骨折中最常见的一种，多见于青壮年和儿童 下列属于不完全性骨折的是（） A.裂缝骨折 B.螺旋骨折 C.凹陷骨折 D.压缩骨折 下列属于不稳定骨折的是 A.裂缝骨折 B.青枝骨折 C.螺旋骨折 D.嵌插骨折 下列属于骨折早期常见并发症的是 A脂肪栓塞 B关节僵硬 C缺血性骨坏死 D创伤性关节炎 E畸形愈合 骨折专有体征是什么？ 引起骨筋膜室综合症的主要原因是 A肌肉筋挛 B细菌繁殖 C骨筋膜室内压增高 D主要神经损伤 E血管内膜损伤 患者，男性，65岁，因车祸致左前臂骨折后行石膏管型固定。4小时后左侧手指苍白，发凉，挠动脉脉搏减弱。 该患者出现了（ ） A压疮 B失用性骨质疏松 C骨筋膜室综合症 D石膏综合症 针对上述情况，应采取的措施是（ ） A热敷 B迅速减压 C给予止痛剂 D抬高患肢 E功能锻炼 患者，男，28岁，高处坠落，左小腿肿胀，压痛，膝下8CM处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10CM的皮肤裂口，足背动脉脉搏消失，最可能的诊断（ ）A左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤B左胫骨上1/3开放性骨折伴动脉损伤C左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合症 患者，男性，42岁，车祸后发生骨盆及胫腓骨等多处骨折。护士应着重观察患者是否出现 A.休克 B.脂肪栓塞 C.骨筋膜室综合症 D.骨折部位感染 E.尿道感染 骨折治疗的三大原则 复位 固定 功能训练 早期：患肢肌肉收缩运动为主 中期：以骨折处远近侧关节活动为主 后期：以做重点关节为主的全面功能锻炼 指导骨折病人进行功能训练的一般原则是 A.早期以患肢肌肉等张收缩为主 B.中期以患肢持重或负重活动为主 C.中期以患肢肌肉的等长收缩为主 D.后期以重点关节为主行全面功能锻炼 E后期避免抗阻力运动 有关骨科病人功能锻炼的目的，下列叙述哪项不妥（ ） A.预防肌肉萎缩 B.预防关节僵硬 C.预防骨质疏松 D.预防骨折畸形愈合 E.预防呼吸循环系统并发症 骨盆骨折的护理 临表：骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 首先处理休克及各种危及生命的合并症，再处理骨折 骨盆骨折常合并静脉及动脉出血，易出现低血容量性休克 骨盆骨折常并发（） A压疮 B缺血性肌筋缩 C膀胱尿道损伤 D周围神经损伤 E缺血性骨坏死 熊猫眼征 (三)脑脊液外漏的护理 对脑脊液漏患者应做到：“一抗”、“二要”、“三避免”、“四禁” “一抗”：应用抗生素预防感染 “二要”：要头高脚低位，保持鼻、耳道外面清洁 “三避免”：擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽 “四禁”：禁止耳鼻道堵塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿 选择题 1．头部外伤后，患者眼结膜下出血，鼻孔出血并流脑脊液，诊断上应考虑： A 颅前窝骨折 B 颅中