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4713微电影关于护士延时下班对日周性疲劳及满意度影响的研究 　　国内外研究表明，护理人员都有不同程度的工作疲溃感，工作疲溃感严重影响护士身心健康，降低护士工作满意度，最终影响护理质量。而目前护士工作疲溃感和工作满意度的研究，主要集中在疲溃感与满意度的评估及其相关因素的研究即横向研究上，而纵向的研究即如何减轻工作疲溃感、提高工作满意度比较少。本研究对479名临床护士关于延时下班程度、日周性疲劳程度(一个工作日不同时间点的疲劳度)、工作满意度的调查分析，探索护士不同程度的延时下班对日周性疲劳程度、工作满意度的影响，为最大程度利用劳动力，又不加重作业疲劳度和影响满意度提供科学依据，报告如下。 　　l对象与方法 　　1．1对象2006年3月，采取整群抽样方式，抽取杭州市三所三级甲等综合性医院479名临床护士(非孕期、非病假)作为研究对象，包括内科、外科、急诊室、监护室等临床科室。将所有护士按延时下班程度编为4组：按时下班者，编号第1组；延时下班1h者，编号第2组；延时下班1～2h者，编号第3组；延时下班2h者，编号第4组。 　　1．2测量工具所用问卷由3部分组成：(1)一般资料调查表，为自行设计，包括科室、年龄、工龄、学历、婚姻、职称、职务、班次时间、延时下班时问；(2)Mueller／McCloskey满意度量表lj，含8个维度：与共事者的关系、称赞和认可、福利待遇、对排班的满意度、家庭工作的平衡、交流与交往机会、专业发展的机会、控制或责任。每项按l～5分打分。非常满意5分，中等满意4分，中立3分，中等不满意2分，非常不满意1分。问卷信度系数为0．89，内部一致性参数为0．97；(3)日本产业卫生学会产业疲劳研究会撰，张振祥等翻译的《作业疲劳症状自评量表》(2002)，量表共25个症状项目，分为5个因子：因子I为困倦感，因子为情绪不安感，因子III为不快感，因子为倦怠感，因子V为视觉疲劳感。每因子含5个症状项目，按各项目症状的严重程度由轻到重分5个级别，分别计为1、2、3、4、5分。积分越高，表示疲劳程度越大。各因子的克伦巴赫a系数都接近或达到0．8以上，显示具有高度内部一致性。 　　1．3调查方法由3位经过专业培训的研究者发放问卷到各护士手中，并以统一指导语说明填表方法．第2天由研究者收回。为保护隐私，所有问卷放入单独的大信封中，标上代码。共发放问卷520份，收回有效问卷479份，有效回收率92．1。其中《作业疲劳症状自评量表》分别在上班开始时、午休前(连班为工作4h的点)、午休后(连班为工作6h的点)、工作结束时各评价一次。 　　1．4统计方法数据应用SPSSl1．0统计软件处理．采用I．SD分析、相关分析、AN()VA分析、多元逐步回归分析(stepwidesregression)。 　　2结果 　　2．1一般情况调查对象479位均为女性，年龄2O～53岁，平均28．86-+-5．472岁；护龄1～33年，平均7．78±6．794年；婚姻状况：未婚262名(54．7)，已婚(包括3例丧偶与离婚)217名(45．3)；学历：中专123名(25．7)，大专259名(54．1)，本科97名(20．3)；职务：护士385名(80．4)，组长或带教老师63名(13．2)，护士长31名(6．5)；职称：护士24t名(50．9)，护师l34名(28)，主管护师及以上lO3名(21．1)。 　　2．2延时下班情况479名临床护士，延时下班人数为267人，占被调查总体的5．7。延时下班者按延时程度分4组：按时下班者即第1组，212名(44．3)；延时下班1h者即第2组，131名(27．43)；延时下班1～2h者即第3组，92名(19．2O)；延时下班2 h者即第4组，44名(9．07)。不同科室，不同延时下班程度的人数与百分比构成(表1)。 　　2．3延时下班对日周性疲劳的影响开始工作时，各组疲劳度差异无显著性意义(PO．05)。午休前(连班为工作4h的点)．第1组与第4组差异有显著性意义；均方(I～J)一一1．4316，P=0．0270．05。午休后(连班为工作6h的点)，第1组与第4组统计学差异有显著性意义，均方(I～J)—一1．8052，P=0．0080．01；第2组与第4组统计学差异有显著性意义，均方(I—J)一～1．9784，P=0．0050．01。工作结束时，第1组与第2组差异无统计学意义，P0．05；第l、2组与第3、4组问差异有显著性意义，即工作结束时，未延时组和延时不足lh组的疲劳度比延时在1～2h和2h以上组低。 　　2．4延时下班对工作满意度的影响经I．SD分析(两两比较分析)得出：延迟下班不超过lh与按时下班者满意度无差异，而延迟下班1h以上满意度显著低于按时下班和延迟下班不超过lh者，延迟下班2h以上满意度亦显著