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温州医学院2006-2007学年第二学期 2003年级临床、儿科、麻醉专业《外科学（二）》试卷（Ａ） （卷面100分） 考试日期：2007年6月24日 考试时间：13:30— 考试方式：闭卷 题号 普外部分 骨科部分 总分 一 二 三 一 二 三 得分 登分人 核分人 （普外部分） 得分 阅卷人 单选题(本大题共３０题，每题１分，共３０分。) １．腹股沟直疝的疝囊颈位于：（　　） A．腹壁浅动脉 　　B．外侧腹壁浅动脉外侧 　　C．腹壁下动脉内侧 D．腹壁下动脉外侧　　 　E．股动脉外侧 ２．临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是：（　　） A. 切口疝 　B. 股疝　　C. 腹股沟斜疝　　D. 腹股沟直疝　　E. 滑动性疝 ３．患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛五天。大便后突发左上腹剧痛3小时，面色苍白，四肢厥冷，P:140次/分，BP:8/6kpa(60/45mmHg)。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+), 腹腔穿刺抽出不凝固血液，其诊断最大可能是 A. 胰腺断裂伤 B. 外伤性肝破裂 C. 外伤性胃破裂 D. 外伤性睥破裂 E. 腹膜后血肿 4．关于空腔脏器损伤下列哪项是错误的 ? （　　） A. 临床表现主要为腹膜炎征 B. 腹部X线透视常有膈下游离气体 C. 腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁 D. 十二直肠球部损伤时，腹膜炎可不明显 E．小肠损伤机会最多 5．一老年体弱患者因十二指肠溃疡穿孔二十小时入院，入院后行穿孔修补及腹腔引流术， 术后一周出现腹胀、腹痛、发烧、大便次数增多，有里急后重，大便多为黏液样。考虑诊断最大可能是：（　　） A. 急性肠炎 B. 急性菌痢　C. 假膜性肠炎　D. 盆腔脓肿　E. 合并门静脉炎 6．机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是：（　　） A. 持续性隐痛 B. 间歇性隐痛 C. 持续性绞痛伴肠鸣音亢进 D. 阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 E. 剧烈持续性绞痛伴呕吐 7．女性，40岁，十二指肠溃疡病史多年，近二个月来出现食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦昧，首先应想到：（　　） A. 十二指肠溃疡急性发作　　　B. 晚期胃窦癌　　　C. 瘢痕性幽门梗阻 D. 肠系膜上动脉压迫综合征　　E. 幽门痉挛 8．胃大部切除术后患者，饮加糖浓牛奶20分钟后，感心悸，乏力，出冷汗，上腹不适，恶心、呕吐，最有可能的是：（　　） A. 低血糖综合征　　　　B. 早期顷倒综合征　　　　C. 碱性返流性胃炎 D. 输入段综合征　　　　E. 输出段逆流 9．老年人发生大肠梗阻时，要考虑最常见的病因是：（　　） A. 蛔虫阻塞　　B. 肠粘连 　C. 嵌顿性腹外疝　D. 肿瘤　E. 肠系膜血管栓塞 10．绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的？（　　） A. 有效循环量锐减　　　　　　 B. 大量毒素吸收 　　　C. 水电解质平衡失调 D. 出现严重的代谢性碱中毒 　　E. 引起循环呼吸障碍 11．处理妊娠阑尾炎时，下列哪项属错误? （　　） A. 妊娠六月内手术容易引起流产或早产，故阑尾炎宜采用保守治疗 B. 妊娠最后三月子宫增大 , 故阑尾炎症状常不典型 C. 妊娠后期因受子宫增大影响，阑尾炎穿孔后腹膜炎不易局限，对母体和胎儿威胁均较大，宜早期手术 D. 妊娠期手术时宜尽量减少对子宫的刺激 E. 妊娠期阑尾炎手术切口应视具体情况作适当调整 12．下列哪项不符合老年阑尾炎特点 ? （　　） A. 自觉症状较轻微　　　　　　　　　　　B. 腹部体征较轻，肌紧张不明显 C. 发展缓慢，不易穿孔，适于保守治疗　　D. 白细胞升高亦不明显 E. 临床表现与病理变化常不一致 13．男，l9岁，肛门部剧痛l日，检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出，触痛明显 , 首先应考虑：（　　） A. 内痔嵌顿　　B. 肛裂 　C. 外痔血栓形成　　D. 肛门周围脓肿　　E. 肛瘘 14．直肠癌切除术能否保留肛门最主要取决于：（　　） A. 肿瘤距肛门的距离 　　　　　B. 肿瘤分化程度　　　　　C. 肿瘤大小 D. 肿瘤是否侵犯肛管周围　　　 E. 肿瘤破溃出血 15．男性，50岁，排便次数增多半年，伴血便，乏力；直肠指诊未触及肿物，乙状结肠镜插入13cm发现有一直径2cm肿块，病理报告为：直肠腺癌。最合理的治疗术式为：（　　） A. 腹会阴联合直肠癌根治术　　　B. 拉下式直肠癌切除术　　　C. 局部切除术 D. 经腹腔直肠癌切除术　　　　　E. 乙状结肠造口术 16．作直肠指检时，下列哪种体位不常用？（　　） A．左侧卧位 B．右侧卧位 C．膝胸位 D．截石位 E．蹲位 17．严重的外伤性结肠破裂