作业治疗.ppt

基本信念 当病人用双手去进行真正的工作时，他产生了发现新东西的愿望；懂得了工作的尊严与满足，获得了更简单而健康的生活观 人可通过参与作业性活动/各种生活经历改变一个人的身体技能、技巧、习惯及价值观 作业治疗的基本观念 作业治疗作为一门学科，其基础理论、作业分析、选择、新的治疗技术开拓等方面随时代的发展而进步，但其基本观念是不变的： 1）有目的性的活动可以影响人的健康 2）人与其生存的环境密切相关，治疗时要考虑生理、心理、社会等方面的因素 3）在作业治疗过程中非常重视人际间的关系 4）作业治疗来源于医学，它必须与医学专业人员及其它健康照料者协同工作 作业治疗目的 帮助病人/残疾人尽量发挥潜力，在自理、家务、社交、心理 多方面得到最大的独立性，在生活各方面继续参与并作出贡献，选择自身认为有意义的生活方式 作业治疗不仅仅是功能训练的继续，而是获得新的生活所必须要的训练过程 因此人们习惯地把作业治疗看成一座桥梁，把患者个人和他的家庭、环境、社会连接起来 作业疗法特点 作业活动既作为治疗手段，又具有创造生产及适应生活的实用性意义 重视发挥病人自身的能力，便于调动病人的积极性，使之专心投入作业活动中 通过作业活动，可对残疾程度、运动量、是否可回归工作岗位做出评价 通过作业活动可对失认、失用作出评价与治疗 作业治疗三项任务 在每天的日常生活中及纵观人的一生中，主要的活动分为三个方面，即生活自理、工作、娱乐 这些活动的表现程度和个人的欲望、能力、社会文化的状况相关 生活自理（selfcare) 又称自我维护或日常生活能力（Active Dayly Living ADL)，指维持一个人达到某个程度的独立所必须的能力。主要包括吃、穿、上厕、洗漱等 作业治疗师的工作就是发现病人生活自理方面的问题，评估哪些动作病人可以完成，哪些不可以完成，哪些活动需要帮助，需要何等程度的帮助，与病人一起探索完成自理生活的方式和有益的辅助器具，确定寻找解决问题的方法，帮助病人学会生活独立的方式，力求达到最大的功能状态，尽量少的依赖他人，更多的依赖自己。 病人所达到的每一步都是促进人的尊严和生活质量的提高 工作、学习（work creative) 指人在工作场所进行的富有创造性的活动，也包括一个学生/操持家务者的各种学习任务或一个退休者作为主要生活内容的义务工作。这些活动常常在相应的人群、一定的社会文化背景下发生，或多或少影响着自身/他人。在发展中国家，工作类型可能是以使用简单设备的农业性活动为主，而发达国家，农业活动是使用来自高技术的先进设备。 作业治疗师的工作就是努力分析、找寻病人重新回到工作学习场所中可能遇到的一系列困难、问题，对患者进行多样性的教育和再训练如发展已有的技巧、重新获得职业等。 工作学习有时意味着人生目标的追求 娱乐（leisure) 指恢复精神、带来心理、生理等方面一系列反应的活动，它与工作最大的不同是在业余时间进行。娱乐的方式可以是主动性行为（郊游）也可是被动性行为（看电视），受到各人年龄、性别、经历、经济状态、设备等诸多因素影响。 作业治疗师的工作通过鉴别病人的问题，设计有目的性的娱乐活动，达到患者心理上满足愿望、发泄焦虑紧张情绪、转移注意力、有机会享受失败的挫折感/成功的喜乐；生理上维持良好的肌力、耐力、关节活动度、平衡能力；社交能力上促进与别人相处、学习/发展良好的人际关系。 娱乐有利于个性的发展及树立内在的价值观 运动技能素质 对刺激的接受及处理，由肌肉、骨骼系统完成的躯体活动。如体位的控制、过中线的运动、肌张力的协调、口腔的运动控制等 涉及到关节/肌群/肌力/运动模式： 关节-需参与运动的上下肢、躯体各关节 肌群-活动时收缩的肌群类型如坐位时背部伸肌群收缩 肌力-上述肌群所需要收缩的程度 运动模式-运动方式的数量 感觉技能素质 由五官及本体感受器对周围环境、事物作出反应。如触觉、视觉、振动觉、前庭位置觉等 触觉-通过触摸某种物体或使用工具所获得的感觉如光滑/粗糙、硬/软 本体感觉-活动时关节运动的感觉如刷墙时手臂的上下移动 前庭位置觉-需要改变迅速的任何运动如旋转、滚动、摆动 感知认知技能素质 是运用脑的高级功能的能力 感知是指大脑将感觉信息综合为有意义认识的能力即对外界刺激赋予意义。如空间结构、视觉完整等。需要有感觉输入和感觉综合的过程如获得的地图状知觉 认知是指大脑处理、存储、回忆和应用信息的能力即人对内外刺激思考、分析的过程。如注意力、记忆力、计算、理解力 记忆力-获得记忆的类型 短期/长期记忆 注意力-所获得集中的程度 高度/中度集中 理解力-获得读、写、说的能力，口头/书面表达的能力，学习另一种符号系统的能力 心理技能素质 指进入社会和处理情感的能力 对内外刺激的内心反应。与感认知不