糖尿病社区管理.ppt

谢谢！ * 根据食品主要营养成分及使用价值分为五类 谷薯类：如米．面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维 生素 奶类 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能 （一）膳食指导 限酒 最好不饮酒！ 如饮，每日饮用量折合白酒少于1两 （二）运动治疗 作用 增加胰岛素敏感性，改善血糖控制 减轻体重增强患者的体力和心肺功能 规律运动还对冠心病、高血压、高胰岛素血症，中心性肥胖和血脂异常有改善作用 百人健步走活动 （二）运动治疗 运动指导的关健 安全性 严格掌握禁忌症：下列情况不适宜运动治疗：冠心病伴有心功能不全、增殖性视网模病变、临床蛋白尿性肾病、糖尿病严重神经病变、足部溃疡、急性代谢并发症期、血糖控制很差。 运动前要体检，发现潜在病变、减少意外发生 重视运动感觉、出现不适应停止运动 注意环境变化和身体变化、适当调整运动 （二）运动治疗 运动锻炼存在哪些问题 无运动习惯，运动量较小、无有效运动 运动不规律（三天打鱼，二天晒网） 运动时间过长或不连续 空腹锻炼 运动强度不够 受天气、环境等影响、运动不能长期坚持 （二）运动治疗 进行有规律的体育锻炼 形式：根据患者的身体状况、个人爱好和实际条件多样化。一般以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为宜 频率：每周至少锻炼5次，每次30分钟左右 强度：健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率=170-年龄 （二）运动治疗 高强度的体力运动 短期高强度运动 主要以消耗体内碳水化合物（肌糖原、肝糖原）提供的能量为主，而不是首先消耗脂肪 中强度体力活动 持续时间长 动员脂肪分解提供能量，消耗脂肪比高强度体力活动多 （二）运动治疗 运动的方式 有氧运动 依据病人平时运动习惯 最好不受季节、场合等因素限制 提倡步行 （二）运动治疗 少做 尽量免坐式活动，如看电视、上网、长时间使用计算机等 按时做 从事娱乐性运动，如快走，园艺，门球，举重，骑车，羽毛球等 每天做 养成良好的习惯，如步行而不是做公交去商店，爬楼梯而不使用电梯，在办公室走到同事那里而不使用电话，溜狗等 （二）运动治疗 最好的运动是步行 增强心，肺功能的有效方法手段之一 有利于维持健康体重 促进体内血糖，血脂代谢正常化 有助于延缓和防止骨质疏松及退行性关节变化 可缓解神经肌肉的紧张 “散步出智慧”是唯一能终生坚持的锻炼方式 （三）控制体重 衡量指标及控制目标 肥胖程度可用体质指数（BMI）衡量 BMI=体重（kg）/身高（㎡） BMI在18.5～23.9kg/ ㎡为正常体重 　　　　　　24～ 27.9kg/ ㎡为超重 　　　　　　≥ 28kg/ ㎡为肥胖 　超重或肥胖患者应积极减重。 　　　　　　减重目标： BMI＜ 2４kg/ ㎡ 　　　　　腰围:男性＜85㎝　（相当于２尺６寸） 　　　　　　　　　女性＜80㎝　（相当于２尺4寸） (三)控制体重 　　　　　减重步骤与速度 减重的步骤 第一步：确定目标 第二步： 制定一系列的短期目标。达到最终的目标 第三步：奖励 第四步：监测 减重的速度 比原来体重减5%-10%（6个月），每周减少1-2斤 （三）控制体重 减重手段 低热量膳食：800-1500千卡/天 限制过量饮食，调整饮食结构 酒，脂肪，糖和零食是高热量来源 花生2两 600千卡 白酒2两 395千卡 油1糖匙 80千卡 合理的饮食习惯 早餐 30-35% 午餐 35-40% 晚餐 20-25% 增加运动量 散步 2小时 300千卡 蛙泳 38分钟 300千卡 体操 1小时34分钟 300千卡 不同减重方式对健康指标的影响（1） 指标 单独控制饮食 控制饮食+运动 最大氧气吸取量 降低 改善 瘦体重 损失 增加或保持 体脂肪 丢失少 丢失多 营养缺乏 容易发生 一般不发生 胰岛素敏感度 ？ 改善 肌肉和韧带力量 降低