儿科往届.doc

内容：正常足月儿和早产儿的护理和特点 HIE分类， VSD,ASD,病毒性心肌炎的诊断、 间接胆红素（未结合胆红素）增多为主的病3空溶血性贫血，血型不合输血，新生儿黄疸恶性疾病表现先有呼吸和脉搏减慢，血压升高，随病情进展血压下降，脉搏加快，呼吸不规则至停止 ３．原发综合征由肺原发病灶，肺门（局部）淋巴结病变，（两者相连）淋巴管炎组成。 １．小儿泌尿系感染的感染途径有 上行性感染 ；血源性感染 和 淋巴感染和直接蔓延 。 ２．引起小儿腹泻的非感染因素有 饮食因素 ； 气候因素 。 4．新生儿期应接种 卡介苗 和 乙肝疫苗 。 1.小儿金黄色葡萄球菌肺炎常见的胸内合并症包括Eisenmenger Syndrom 艾森曼格综合症多用以指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的病人。 心房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损等发生肺动脉显著高压而有右至左分流时，都可有类似的临床表现，亦可以归入本综合征的范畴。因此本综合征可以称为肺动脉高压性右至左分流综合征。Small for gestational age,SGA小于胎龄儿指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。在我国将胎龄已足月，但体重在2500g以下的婴儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种。 生理性贫血指出生后2～3月内小儿普遍发生的一种贫血。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是小儿一种正常的生理现象。）2~3天出现黄疸，4~5天高峰，早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天高峰；（3）消退时间：5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿7~9天消退，最长可延迟到4周；（4）胆红素值：血清胆红素足月儿12.9mg/dl（221umol/L），早产儿15mg/dl（257umol/L）；（5）每日血清胆红素升高5mg/dl（85umol/L）； 1、新生儿肺透明膜病：缺乏肺表面活性物质所致，（1分）出生后不久出现进行性呼吸困难，（1分）主要见于早产儿。（1分） 2、ITP：原发性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病，（1分）(high risk infant)：指已发生或可能发生危重疾病（1分）而需要监护的新生儿 4.佝偻病的主要体征： 佝偻病的主要体征有颅骨软化（囟门边软、乒乓颅）、方颅、窜珠、Harrison沟、鸡胸、手镯征、O或X形腿； 新生儿会出现生理性黄疸的病因及病理性黄疸的诊断依据 答：新生儿会出现生理性黄疸是由于：[4分] （1）[1分]胆红素生成过多 （2）[1分]联结的胆红素量少 （3）[1分]肝细胞处理胆红素能力差 （4）[1分]新生儿肠肝循环特点（肠肝循环增多） 新生儿黄疸的临床表现 为： （1）一般情况好（0.5分） （2）足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天高峰，早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天高峰； （3）消退时间：5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿7~9天消退，最长可延迟到4周； （4）胆红素值：血清胆红素足月儿12.9mg/dl（221umol/L），早产儿15mg/dl（257umol/L）；（5）每日血清胆红素升高5mg/dl（85umol/L）； 出现下列任何一项，诊断病理性黄疸[4分] （1）[0.5分]出现时间：生后24小时内出现黄疸 （2）[1分]消退时间：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周 （3）[1分]程度重：血清胆红素值：足月儿12.9mg/dl（221umol/L），早产儿15mg/dl（257umol/L） （4）[0.5分]速度快：每日上升超过5mg/dl（85umol/L）； （5）[0.5分]黄疸退而复现； （6）[0.5分]血清结合胆红素2mg/dl（34umol/L）。 从下列三类来分析：[2分] （1）[1分]胆红素生成过多 （2）[0.5分]肝脏摄取和/或结合胆红素能力下降 （3）[0.5分]胆汁排泄障碍 新生儿病理性黄疸有何特点？ ①黄疸在出生后24小时内出现；②重症黄疸，血清胆红素＞221～256.5umol/L，或每日上升＞85umol/L；③黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿4＞周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34umol/L。 新生儿生理黄疸与病理黄疸的鉴别2.PPD试验阳性的分度及意义阴性（-）：硬结平均直径如小于5mm； 　　弱阳性（±）：硬结平均直径5～9mm； 　阳性(+)：硬结平均直径10～19mm； 　　强阳性（++）：硬结平均直径20mm以上。支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：呼吸突然加快，60次／分；心率突然 180次／分；极度烦躁不安，面色发绀、发