临床本科儿科学考试B卷答案.doc

南 方 医 科 大 学 第一临床医 学院 2008 学年（ 冬 ）季学期考试 2005年级临床医学专业本科 《 儿科学》试卷（B卷）参考答案与评分标准 Ⅰ 客观题 一：单选题 1 A 2 C 3 A 4 C 5 D 6 B 7 D 8 C 9 D 10 D 11 C 12 C 13 B 14 A 15 C 16 B 17 D 18 E 19 E 20 A 21 B 22 C 23 E 24 E 25 D 26 C 27 A 28 A 29 B 30 A 31 C 32 D 33 E 34 B 35 C 36 C 37 E 38 C 39 E 40 C 41 E 42 C 43 A 44 C 45 D 46 E 47 C 48 D 49 A 50 C 二：多选题 51 BC 52 BCD 53 ACDE 54 ABCE 55 ABC 56 ABCDE 57 BCDE 58 ABCD 59 BCD 60 ABCD II主观题 三：简答题 61、简要写出影响生长发育的因素有哪些。 要点:A遗传因素 2分 B环境因素 营养 1分 疾病 1分 母亲情况 2分 家庭和社会环境 1分 62、简述新生儿窒息的复苏方案 要点：采用国际公用的ABCDE复苏方案 A：清理呼吸道 1分 B：建立呼吸 1分 C：维持正常循环 1分 D：药物治疗 1分 E：评估 1分 遵循：评估→决策→措施→再评估→再决策→再措施程序 2分 63、简述郎格罕斯细胞组织细胞增生症的分型和共同点。 要点：A主要分三型：勒-雪氏病（LS）、韩-薛-柯氏病（HSC）、骨嗜酸细胞肉芽肿（EGB）。 2分 其中，另有混合型和单一器官损害型。 1分 B共同点：是一组与免疫功能异常有关的反应性增殖性疾病。 1分 共同组织学特点是郎格罕斯细胞增生、浸润，并伴有嗜酸性粒细胞、单核-巨噬细胞和淋巴细胞等不同程度的增生。 3分 64、女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。请简述其诊断及治疗原则。 要点：A化脓性脑膜炎。 2分 B抗生素治疗：首选穿透血脑屏障快、浓度高的，针对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见的三代头孢类。病原菌明确后再根据药敏选择。 2分 C肾上腺皮质激素应用。地塞米松0.6mg/Kg.d，连用2-3天。 1分 D并发症的处理。 1分 E对症和支持治疗。 1分 得分数： 四、病例分析 65、一名8个月男婴，腹泻3天伴呕吐入院。大便稀薄，10余来次/日，昨起口干，尿少，发热T38.3oC。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规：色黄，少量粘液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。 请列出诊断，治疗原则和具体处理意见。 要点: A感染性腹泻（致病性大肠杆菌肠炎），中度脱水， 2分 B开始24小时的补液总量及所选用液体应为120～150ml/kg, 1/2张液 2分 C第2天脱水纠正，大便2～3次，有时吐，尿量可，纳差。补液原则为: 补生理需要量 ＋ 继续丢失量 2分 D若发生低血钾: 静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3％. 2分 E抗G-治疗，调节肠道菌群，饮食卫生，退热等对症处理。 2分 F补液的基本原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾。 2分