急性肝衰竭治疗新进展.pdf

inPatientsWnSeVere“Ver RecyclingSystem Failure[J】．Tr锄splat撕0n 14．周新民，韩英，杨艳，等．分子吸附再循环系统治疗药物性肝功能衰竭14例[J】．第四军医大学学报， 2006，27(3)：233 15．刘拉羊，赵良，孙晓娟，等．分子吸附循环系统(MARS)人工肝治疗对重症肝炎单核细胞免疫功能的 影响[J]．中国急救医学，2005(25)：869—871 37—38 17．Sandtlu Treat Gas∞enter01．2005 BS，SaIlyal syndrome．CuIroptions 8(6)：443-50． AJ．Hepatorenal 18．NovemRossi a1．IIl缸aCtablein witll C G M，PohL，et prurituspa血ntS h印adtis Proc，2006，38(4)：1089—1091． PlanaS MorenoC，et ofin呲table wimMARS． 19．Acevedo硒bo JM，S蛆z M，Moreno a1．Ther印y pnlritlls Proc．2005，37(3)：1480一1． TraIlsplant 20．Stefolli a1．M。lecularadsorbent iIlHVer S，CoHL，B010ndiL，et rec沁ul撕ng failure：chIlicalaIld resultsi1122 JAnif hemodepurativepatients．【J]．IntO略ans．2006，29(2)：207—218． (4)：206—207 a1．Molecularadsorbent hemostasis SA，et 22．Fayb墩PBacherA，Kozek—Lallgenecker recir℃ulatingsystem锄d iIl at riskof high bleeding：锄obsenratio刀【alstudy．CritCare．2006，10(1)：24 patients 急性肝衰竭治疗新进展 复旦大学附属华山医院传染病科 施光峰诸思云陈明泉 Liver 急性肝衰竭(Acute Failure，ALF)是各种原因引起肝细胞坏死导致肝功能衰竭的一种危重肝病 表现。国际肝病研究协会专题委员会定义急性肝衰竭为“起病4周内出现以肝性脑病为主要特征的肝功能 衰竭”n1。它最常见的病因包括病毒性肝炎，药物中毒，毒素中毒以及免疫相关因素，其中以病毒感染最 为常见心1。尤其在我国，病毒性肝炎是导致急性肝衰竭的首要病因；然而，在欧美国家，药物中毒可能是 其主要原因，G 前仍没有特异性的治疗手段，病死率极高，虽然随着人们对其病因和病理机制的进一步认识、较好的心理护 理和治疗以及肝移植的进展，越来越多的患者得以延长生命和提高生活质量，但至今其病死率仍维持在65 —85％H1。因而，急性肝衰竭的研究已经成为目前的一个热点，本文就其治疗进展综述如下。 急性肝衰竭形成的过程，实质上就是肝细胞以不同速度发生大块或亚大块肝坏死的过程，肝脏功能随 之进行性破坏。肝功能衰竭能否逆转，取决于存活肝细胞的数量。故早期诊断，及时进行保护肝细胞和促 进其修复的治疗是至关重要的。 药物治疗： 急性肝衰竭患者短期内出现黄疸、腹水、肝性脑病、凝血功能障碍以及体内各种水电解质和酸碱平衡 的紊乱，故综合治疗，尤其是基础的支持治疗是重要治疗方法之一。 支持治疗包括合理