北京市保健食品（经营）卫生许可证申请书-受理编号： .docVIP

受理编号： 受理日期： 年 月 日 北京市保健食品(经营)卫生许可证 申 请 书 申报单位 北京市食品药品监督管理局制 填 表 说 明 1、本申请表复印件（影印件）无效。 2、除本表、图纸外的申报资料均须打印。 3、本表可打印或用钢笔、毛笔填写，申报内容应完整、清楚、不得涂改，空格处以“无”字填写。 4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。 企业名称 企业地址 邮 编 法定代表人 企业性质 联系人 联系电话 职工人数 应体检人数 固定资产（万元） 使用面积 申请许可项目 申 请 单 位 保 证 书 本单位所填报内容及提供的生产经营场地、生产设备、检验设备、规章制度等资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。 申请单位盖章： 法定代表人签字： 年 月 日 年 月 日 提供的申报资料（请在所提供资料前的□内打√）l.北京市保健食品（经营）卫生许可证申请2.企业营业执照复印件（未取得营业执照的提供法定代表人或经营负责人证明经营场地的使用证明4.经营场所平面图企业卫生管理组织和制度的资料 需要说明的事项及有助于申报的其它资料