5FU治疗侵蚀性葡萄胎的口腔护理.docVIP

5-FU治疗侵蚀性葡萄胎的口腔护理 李永菊 吕春玲 (宁夏医学院附属医院妇科,750004) ???? 侵蚀性葡萄胎的治疗均采用大剂量短疗程化学药物抗癌为主要手段，辅以手术或局部应用化疗的方针，常用的化疗方案有：5-氟脲嘧啶(5-FU) 单联化疗、5-氟脲嘧啶(5-FU)联合更生霉素(KSM)双联化疗等。这些药物在抑制肿瘤细胞的同时，也会出现多种并发症，其中，口腔溃疡是最常见的副反应之一。现将口腔并发症的护理体会总结如下： 1 临床资料????200年3月～7年5月，我科共收治滋养细胞肿瘤患者68例，年龄19—48岁，其中绒癌患者13例，侵蚀性葡萄胎患者55例，治疗过程中化疗加子宫切除术7例，全身化疗加局部转移病灶注射5-FU 例，全身化疗例有13例患者在应用KSM、5-FU化疗过程中发生口腔溃疡，其中度4例，度5例，度3例，度1例。经过精心的口腔护理治疗，13例患者在1周左右口腔溃疡全部愈合。 2 护理 (一)心理护理：经过一段时间的化疗，脱发、口腔溃疡等药物副反应的出现，病情的反复，使患者容易产生悲观的情绪。护理人员心、和责任心有针对性地做好解释工作，讲明出现并发症的原因以及消除并发症的方法。,有无口腔、咽部疾患，如有应及时治疗及护理。指导患者正确的刷牙方法及时间,每日早晚餐后各1 次,每次刷3 min ,口腔的双颊部、上下腭、牙齿的上下咬合面及内、外侧面均应顾及, 用特别柔软的牙刷轻轻刷牙齿和牙龈。牙刷太硬会损伤柔软的口腔组织。??（2）化疗期间漱口液的选择相当关键，使用前测试口腔pH值，中性者选用15000呋喃西林液，偏酸者选用2%碳酸氢钠或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液等30 min , 它可以使口腔各处得到机械性冲击。每日3~5次，每次3~5min。 (三)口腔溃疡处理方法： 观察口腔粘膜的颜色、性质，注意溃疡的大小颜色、有无充血、水肿、糜烂、分泌物等，口腔黏膜细胞培养溃疡者，停止使用牙刷，以防进一步损伤口腔粘膜，改用消毒棉时间一般于进食后30min及睡前进行。在做口腔护理操作前要向患者说明口腔护理的目的，取得患者的合作。粘膜充血涂1%～2%龙胆紫2次/日或15000呋喃西林液含漱达到消炎的效果;破溃表浅，将药物直接用于口腔溃疡创面，如使用金霉素甘油、龙胆紫、锡类散以及冰硼酸等药物直接涂于口腔溃疡创面。患者由于血小板减少，易出现口腔出血，在操作前要洗净双手，动作要轻柔、准确，棉签尖端不可暴露在棉球外，避免引起出血。口腔溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。,每日3 000 mL，吮吸冰块、冰棒或无糖糖果吃软的汤煮食物饮食护理大面积黏膜溃疡疼痛而影响进食，使患者拒绝进食，营养状态低下，更加重了溃疡。因此患者的营养,多食高热量、高蛋白质、高维生素、忌酸辣过热、粗糙等刺激溃疡面的食物，少食多餐，进食速度适中，以免刺激和损伤粘膜而诱发疼痛保持食物的清洁无菌。口腔溃疡是患者化疗后7～14d最常见的并发症之一其发生的主要原因是化疗药物直接损伤口腔粘膜上皮细胞，破坏粘膜组织的更新；其次，化疗后骨髓造血功能受抑制，粒细胞严重缺乏，机体抵抗力下降，加之口腔唾液分泌减少，唾液的质和量显著降低，pH值发生变化，不能有效的抑制口腔中的细菌，导致口腔粘膜受损而形成口腔溃疡。5-FU治疗侵蚀性葡萄胎的患者，在没有发生口腔溃疡时即应该注意口腔卫生，漱口口腔溃疡，治疗办法，及时观察用药效果，评价口腔溃疡的治愈程度???