以肢体功能障碍为主要表现的主动脉夹层的临床特点.pdf

1142 重庆 医学2011年 4月第 4O卷第 l1期 发性支气管肺癌、淋 巴瘤 、浆细胞 肉芽肿及其他肺部疾病 。因 查评价疾病进展情况。 为多发性骨髓瘤 在骨髓上 可表现 为局灶性病变 ，也有报道早期 参考文献 ： 骨髓检查阴性的患者快速发展为多发性骨髓瘤 ，故需要多次骨 髓检查排除。文献上有骨髓检查阴性，通过 PET发现早期骨 [1]周乃康，田晓东．原发性肺浆细胞瘤 1例 [J]．军区进修学 髓受侵犯的报道 ，但缺乏大宗病例研究 ，其 中PET检查的价值 院报 ，2001，22(4)：314-315． 尚待确定 。 [2]吴一龙，黄直凡．肺浆细胞 肉瘤 1例并文献复习 [J]．癌 2．4 治疗及预后 目前，EMP的治疗手段主要有放疗 、手术、 症 ，1986，5(2)：232233． 化疗等 ，但治疗方案的选择一直存在争议 。因EMP有较高的 (33 鲁燕云，宋勇．原发肺浆细胞瘤[J]．西藏医药杂志，2005， 放疗敏感性 ，单纯放疗有较高控制率 ，故多数学者建议首选放 26(3)：8—11． ． 疗 。 目前多数采用 的放疗剂量为 4000 5000cGy，局部控制 [4] YoshikoK ，HiroakiS，NorihiroH ，eta1．Radiologicfind— 率在 8o ～100 _6]。Tsang等报道治疗 14例患者 ，给予放疗 ingsinprimarypulmonaryplasmacytoma[J]．ThoraeIma— 剂量为 3500cGy，1例失败 ，失败 的病例 因为原发肿瘤大于 5 ging，2005，20(1)：5354． cm，Shih等 报道 了7例髓外浆细胞瘤病例接受放疗 ，放疗剂 [5]黄春鑫 ，黄蓉．髓外浆细胞瘤 的诊断与鉴别诊断[J]．实用 量为 4700～6500cGy，放疗后患者局部控制率为 100 。综 肿瘤学杂志 ，2008，22(2)：128—130． 上所述 ，目前推荐最佳 的放疗剂量在 4000～5000cGy，如果 [6] SoutarR．Guidelinesonthediagnosisandmanagementof 肿瘤大于 5cm或伴有其他高危因素可适当提高放疗剂量 。对 s01itaryplasmacytomaofboneandsolitaryextramedullary 于有不 良预后因素(分化差、局部破坏、浸润明显等)的患者可 plasmacytoma~J]．BritishJournalofHaematology，2009， 考虑辅助性化疗 ，也有一定疗效 。 目前常用的化疗方案与多发 124(6)：717-726． 性骨髓瘤 、非霍奇金氏淋 巴瘤相似 。当病变 比较局限、有足够 [7] Shih LY ，DunnP，LeungWM ，eta1．Localisedplasmacy— 的切缘范围时，可单纯采用手术治疗 。对于原发于腮腺、甲状 tomas in Taiwan；comparison between extramedullary 腺及颈部淋 巴结等部位 的可首选手术 ；对于放疗不敏感病灶、 plasmacytomaandsolitaryplasmacytomaofbone[J]． 放疗后残留灶或放疗后复发 的病灶可 以采用手术治疗 ，效果较 BritishJournalofCancer，1995，75(1)：128—133． 好。EMP患者的 5年生存率约 5O ～79 ，治疗后 的中位牛 E8] RolinsH ，LevinM ，ColdbergS，eta1．Solitaryextr