乳腺钼铑双靶X线检查对成簇钙化的良恶性分析.pdf

临床合理用药 2012年 3月第5卷第 3B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，March2012，Vo1．5No．3B · l43- · 临 床 诊 疗 · 乳腺钼铑双靶 X线检查对成簇钙化的良恶性分析 刘红娟，于代友，吴月清，陈文，刘秀梅 【关键词】 乳腺钙化；钼铑双靶；导丝定位；成簇钙化；分析 【中图分类号】 R814 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2012)03B一0143一Ol 近年来，随着女性 自我保健意识的提高，乳腺癌大规模普 或少许存在于肿块内或与其他类型钙化并存。此类型钙化较 查的开展和影像检查手段的进步 ，临床触诊阴性而影像学表现 少见，一旦出现此钙化则恶性的可能性较大。(2)细小多形性 异常的乳腺微小病变检出率不断提高，为乳腺癌的早期发现、 钙化：两种以上类型钙化同时存在，钙化数 目多、密集，在患侧 早期诊断、早期治疗提供了较大的帮助。乳腺钙化灶是鉴别乳 乳腺内局限或弥漫分布，单发成簇或多发成簇。多形性钙化恶 腺疾病性质的一个敏感指标，其可能 由乳腺良性疾病、乳腺发 性可能性最大，应手术治疗。 育异常及某些类型的乳腺癌形成 。对于一些临床未触及肿 蠕虫样或细线分枝样钙化和细小多形性钙化恶性程度最 块 、B型超声无明显异常的女性，乳腺内钙化灶更是协助诊断 高，是常见的癌性钙化 。从单位面积钙化数 目来看，钙化越 与确定治疗方案的重要依据。国内常用 B型超声引导下导丝 密集，恶性程度的可能性越大，N／S≥20枚／cm 时，可认为有 定位 ，B型超声对声像图上有肿块表现的病变定位有一定的优 诊断价值；钙化数 目越多，恶性可能性越大。钙化密度越不均 势，但对微小的钙化灶敏感性较低，此时应采取钼铑靶下导丝 匀，大小越不一致 ，恶性可能性越大。 定位术，引导手术切除路径 以及范围。我院2009年 ¨月 一 3．2 良性钙化特点 (1)粗大钙化：这类钙化是典型的乳腺 2011年 11月对 X线检查表现为乳腺成簇钙化灶患者 39例进 纤维腺瘤退变产生的大钙化 (直径 2mm) 。(2)中心透亮 行乳腺三维立体导丝定位术，取得满意效果。现报道如下。 的钙化：这类 良性钙化直径大小不等，可为圆形或椭圆形 ，表面 1 资料与方法 光滑，可见中心透亮区。其壁较 “边缘”钙化或 “蛋壳样”钙化 1．1 临床资料 我院门诊健康体检或因乳房不适而就诊患者 更厚 ，形成原因包括脂肪坏死钙化和导管 内分泌物碎片的钙 39例，均为女性，年龄35～6l岁，中位年龄44岁。有临床症状 化。(3)圆点样钙化：又称为小叶钙化或腺泡钙化，其通常在 l2例 ，其中主要症状为疼痛 ；无明显症状27例，均经查体未发 乳腺的腺泡内形成。其 X线表现为圆形或椭圆形点状钙化， 现明显肿块。行乳腺钼铑双靶 X线检查时发现乳腺成簇钙化 在x线片上比较常见，一般无需治疗。但当钙化0．5mm时， 灶而行乳腺三维立体导丝定位术治疗。 可以用 “针尖样”来形容 ，如孤立存在 ，则为 良性，如为新发，或 1．2 设备 采用GEscnographe．DS全数字化乳腺钼铑双靶X 癌肿同侧乳腺内出现的成簇状分布的针尖样钙化，则应提高警 线机 ，三维立体导丝定位装置；乳腺定位针为内装金属倒钩的 惕，进行穿刺活检。(4)蛋壳样钙化：这种薄壁的良性钙化表 穿刺针 (美国BARD生产，型号LW0107)。 现为球形表面的钙质沉积 ，其壁厚常 Imm，脂肪坏死及囊肿 2 结 果 壁钙化是最常见的 “边缘”钙化。 39例患者切除钙化灶并经病理切片检查证实，乳腺癌4 3．3 中度可疑钙化特点 (1)无定形钙化：弥漫散在的无定 例，腺纤维瘤2例，乳腺小叶增生 19例，乳腺腺病8例，不典型 形钙化常被认作良性，尽管基线的放大摄影有一定帮助。簇状 增生6例。统计发