乳腺穿刺与切开引流治疗乳腺脓肿的临床分析.pdf

山西医药杂志 2013年 9月第 42卷第 9期下半月 ShanxiMedJ，September2013，Vo1．42，No．9theSecond ·1017 · 进步，现已有多种镇静麻醉药用于辅助 胃镜检查。异丙酚 引起的胃内容物和 胃酸反流减少 ，反流物对 口咽部黏膜 的 作为一种快速 、短效的静脉麻醉药，具有可控性强的优点， 化学性侵蚀减轻 。②无痛 胃镜检查容易通过 胃底和幽门， 有明显抗呕吐反射及抑制 胃肠道平滑肌收缩的作用，减轻 操作中不慎擦伤 胃黏膜的概率降低，因为患者处于深睡眠 恶心、呕吐、呛咳等不适反应 ，但对呼吸、循环抑制作用大， 状态 ，不会呕出注入 的气体 ，蠕动减少 ，幽 门摆动幅度小，有 可引起血压下降、心律减慢、呼吸抑制或暂停 ，故在应用 中 利于操作者完成通过幽门的一连 串手法 ，与之相反 ，普通 胃 注意速度及剂量 的控制 ，充分给氧 ，严密监测 。 镜操作引发的恶心反应使十二指肠向口侧逆蠕动，使 胃腔 本研究中，普通 胃镜组 97．6 的患者有恶心，而无痛 胃 纵轴短缩 ，镜先端绕过十二指肠上角弯 曲部到十二指肠 降 镜组极少发生恶心及呕吐，提示无痛 胃镜 的舒适性高，检查 段相 比于无痛 胃镜容易，这就使十二指肠被不慎擦伤 的概 过程平稳 。另外，无痛 胃镜组未见贲 门黏膜撕裂和下颌关 率减少 ，但对胆汁反流性 胃炎的诊断准确性受到影响。资 节脱位(普通 胃镜发生过 1例经手法复位成功)，这可能是 料显示无痛 胃镜组 中，发生呛咳的患者伴有较高的急性呼 呕吐反应罕见的原因，无痛 胃镜检查组咽喉肿痛 、胃擦伤等 吸道感染史 ，提示伴发急性呼吸道感染可增加无痛 胃镜呛 并发症明显减少 ，而普通 胃镜引起十二指肠擦伤少 。分析 咳发生率 ，机制 尚不清楚。总之 ，无痛 胃镜检查并发症少 ， 如下：①无痛 胃镜插入食管容易 ，咽喉部损伤 的概率小，检 患者依从性好 ，便于多次复诊检查，值得推广 。 查期间的患者的全身肌 肉松弛 ，不会使舌头紧贴 胃镜体部 (收稿 日期 ：2013-03—27) 引起插镜 困难 ，且双侧梨状窝、声 门等解剖部位清晰显示 ， 作者简介 ：董旭 ，男，1975年 2月生，主治医师 ，朔州市朔城 镜前端因盲进擦伤 口咽部的概率减少，且因呕吐罕见，由此 区第二人 民医院，036002 乳腺穿刺与切开引流治疗乳腺脓肿的临床分析 河北省唐 山市妇幼保健 院(063000) 刘志英 冬 国友 王俊 然 急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见疾病 ，一旦处理不当 压包扎，同时静脉输入敏感抗生素，2d以后复查，若腔 内仍 极易发生乳腺脓肿 ，以往治疗乳腺脓肿 的常规方法是切开 有残 留液体可反复抽吸 2～3次 。切开引流组一般选择放 引流后每 日换药，从切开到愈合一般要 1～2个月甚至更长 射状切 口，以尽量避免乳腺导管瘘 ，切开后用手指轻轻分离 时间，并且愈合后会留下很大的瘢痕。随着人们生活水平 脓肿的多房间隔，以利引流。术后辅 以静脉滴注抗生素。 的日益提高，年轻女性对形体美的要求也越来越高，这就要 2 结 果 求我们外科医生在治疗疾病 的同时要兼顾患者 的爱美之 穿刺治疗组治疗 51例 ，其 中浅表脓肿 16例 ，深部脓肿 心。因此 ，我们开展 了乳腺脓肿 的穿刺治疗方法 ，对其效果 35例 ，共穿刺 126例次，平均 2．5例次，穿出脓液 8～60 与传统的切开引流方法进行 比较，了解乳腺穿刺方法在治 mL，术后当天即可症状缓解 ，超声显示脓腔缩小或消失，2 疗乳腺脓肿 中的临床价值 ，报告如下。 ～ 3d体温恢复正常，皮肤颜色恢复正常，7～10d痊愈 (平 1 资料和方法 均 8．2d)，术后跟踪随访