临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用.pdf

2012年 3月 第 4卷 第 3期 中国中医药咨讯 March 2012 Vo1．4 No．3 JoumalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·379 · 临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用 任书华 (大连市西岗人民医院，辽宁 大连 ，116011) 摘【要】 目的探讨急性胆囊炎手术患者进行基于临床路径护理干预方法的效果。方法72例患者随即为两组观察组与对 照组各36例，对照组采用常规护理，观察组患者采用基于临床路径的综合护理干预措施。结果观察组的患者手术时间、术中 出血量、术后排气开始时间及持续时间、住院时间等指标与对照组比较，均有显著性差异(P0．O1或P005)。观察组的切EI出 血、感染及肝内胆管残余结石、胆漏等并发症的发生率均明显低于对照组，经统计学处理分析，差异有统计学意义(PO．05o 结论急性胆囊炎手术患者基于l晦床路径的综合护理干预方法效果好，值得临床推广应用。 关【键词】急性胆囊炎；综合护理干预；临床路径 急性胆囊炎常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈 2 结果 阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。当 2．1 两组患者观察指标疗效比较 炎症波及胆囊周围时，病情 日益严重，腹痛加重，范围也比 观察组的患者手术时间、术中出血量 、术后排气开始 原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛 时间及持续时间、住院时间等指标与对照组比较，均有显 难忍1_【。我院自2008年 1月—2O11年 1O月对36例行急 著性差异(PO．01或P0．05)，见表 1。 性胆囊炎手术后住院的患者采取基于临床路径的护理措 表 1两组患者护理观察指标疗效比较 施，取得了良好疗效 ，现将护理经验总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2008年 1月一2011年 10月我院共手术 治疗 72例急性胆囊炎患者。所有患者均经B超、血、尿淀 粉酶和腹透等检查确诊。右上腹压痛及墨菲氏征㈩。72例 患者中男38例，女34例。年龄 33～79岁 ，平均年龄45．5 2．2 两组术后并发症发生率 比较 观察组的切 口出血、 岁 ；病史 1～12年；合并高血压 l5例，冠心病 1t例，慢性 感染及肝内胆管残余结石、胆漏等并发症的发生率均明显 支气管炎 、肺气肿及肺心病共5例。72例患者随机分为观 低于对照组，经统计学处理分析，差异有统计学意义(P0． 察组和对照组各36例。两组患者的年龄、性别、病史、病 05)，见表 2。 程及合并症等方面比较均无显著性差异 (P0．05)，具有可 表2两组术后并发症发生率及复发情况比较 比性。 1．2 护理方法 两组患者都采用常规手术治疗方法。干预 组患者在常规治疗的基础上加用基于临床路径的综合护理 干预措施：①组建临床路径发展小组。由肝胆外科的医疗护 理人员及辅助科室的工作人员组成，并进行临床路径知识 培训。②临床路径成员在兼顾医疗护理质量和成本一效益 3 讨论 的前提下，应用循证医学，广泛查阅文献，征询专家意见 ，与 在综合护理干预中，临床路径在国际上得到广泛的应 临床一线工作人员交流，制定出适合实际的最佳标准化工 用，并取得较好的效果。临床护理路径保证护理人员将健康 作流程[3]。③记录变异。患者纳入临床护理路径组后，由于 教育工作贯穿于患者从入院到出院的各个环节，使患者学 病情变化或其他原因，导致路径中断，必须离开临床护理路 到疾病的预防保健及 自我护理的知识，有效落实了健康教 径组，改用其他方案治疗护理时，记录患者出临床路径的原