临床路径在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时行悬雍垂腭咽成形术的研究.pdf

美中国际创伤杂志 2012年O3月第 11卷 第2期 临床路径在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征时行悬雍垂腭咽成形术的研究 张媛娜 (西安市红十字会医院耳鼻喉头颈外科 710054) [摘要] 目的：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)临床路径 (clinicalpathway，CP)实施情况的分析，评价cP应用于临床的实际效果。方法：对2006年 1月～2007年l2月 我科OSAHS行UPPP术后的信息进行分析，以其平均住院日、住院费用等作为评价指标，将其 (应用cP的患 者一实施组)与2005年同期患者 (未应用cP的患者一对照组)进行对比分析。结果：实施了CP一医疗质量管理 办法的患者与未实行这一方法的患者相比，在住院时间、住院费用上差异有显著性。结论：CP应用于OSAHS 行UPPP术的患者，在保证医疗疗效的同时，可以明显缩短其平均住院时间，减少住院费用。 [关键词]OSAHS行UPPP术；临床路径 中图分类号：R766 文章编号：1538-814X(2012)02—0058—02 临床路径是在美国20世纪8O年代后期，医 者 l0例 (实施组)和去年同期 (2005年 1～12月) 疗保险的支付方式发生了变更的背景下产生的。 行UPPP患者8例 (对照组)。实际病人性别、年 临床路径是 旨在提高医疗、护理质量的工具表。 龄比较，差异无显著性 (0．05)，具有可比性。 它在提高医疗护理质量的同时，提高了团队协 1．2 方法 作，增加 了患者本人的介入 ，使医疗护理更加合 1．2．1 工作流程 入院当天术前检查、术前对 理化、人性化[1]。患者通过临床路径能够充分了解 症处理并行术前讨论；入院第2天术前讨论 (阅 自己的病情，积极配合，最终使医疗护理质量提 片、制定手术方案)并继续完善术前安全性检查， 高，患者满意度提高。 术前谈话，签手术同意书，行术前常规准备，或施 本着一切以患者为中心的宗旨，我科于2006 行手术；入院第3天施行手术；术后第5天拆线， 年 1月起，启动了CP的临床试点工作，以为患者 评估手术效果，患者出院并制定随访计划。(如 实施整体医疗与整体护理、为患者提供全方位的 伴鼻部阻塞行鼻中隔偏 曲矫正术，中、下甲部分切 医疗护理服务、让患者尽早康复和尽可能低廉的 除术，鼻息肉切除术等。术后第 3天清理鼻腔，评 医疗费用作为医疗护理的最终 目标。由医生、护 估手术效果，患者出院并制定随访计划)。住院期 士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的 间分期予以住院、手术等相应的卫生宣教或相关 最适当、有顺序性和时间性的照顾计划，以减少 知识的宣教。医疗小组按照CP诊疗流程实施诊 康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳 疗 。 的照顾质量2[]。缩短了住院时间、降低了医疗费 1．2．2 有效率 打鼾声消失或轻微鼾声，睡眠 用、提高了病人满意度翻。 过程中呼吸停止的症状消失。患者出院后 1个月 内无因同样疾病就诊为标准。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2006年 1月 2007年 11月入 2 结果 住本病区诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 2．1 分析方法 对两组患者在住院时间、住院费 合征 (OSAHS)行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的患 用、治愈率、并发症的发生率等方面进行比较，分