Coulter LH 750全自动血细胞分析仪对白血病的初筛应用.pdf

实用医技杂志2012年2月第 19卷第2期 Jouma1ofIracticalMedicalTechniaues，February2012，Vd．19，No．2 ·189- · 医学工程 · CoulterLH750全 自动血细胞分析仪 对白血病的初筛应用 广东省河源市卫生学校 (517300) 李花珍 白血病是一种常见的血液系统恶性疾病，尽快做出诊断 mL，采血后4h内完成5分类血细胞分析仪的检测 ，打印出 是检验工作者的一项重要任务。目前，全 自动血液分析仪的 各种细胞分布图，根据图形特点进行分析。根据国际血液学复 使用，使血液常规检测具备了报告全面(提供几十项实验参 检专家组推荐的41条复检规则复检 ，推血涂片进行瑞氏染 数)、检验结果快捷、准确等特点，有效地提高了临床血液细 色，在血膜厚薄适宜的部位计数、分类 100个白细胞 ，计数及 胞学细胞检验的质量和效率 ，成为了白血病重要的初筛手 分类要求参照美国临床实验室标准化委员会 H20．Am的要求 段。虽然血细胞分析仪的普及已多年 ，其指标主要集中在血 进行，并在低倍镜下观察全片。分析白细胞散点图、异常白细 细胞数和直方图(主要与细胞大小有关)，而有关白细胞散点 胞警示信息(包括原始细胞、幼粒细胞、异型淋巴细胞)、白细 图、警示信息与白血病关系的国内外相关报道罕见1【]。如何充 胞数、血涂片白细胞分类与白血病及其亚型的关系，对已确诊 分利用血细胞分析仪提供的指标，及早发现初诊白血病、判 的各型白血病的骨髓片回顾性核对此次检查。 断白血病类型是我们要研究的。然而这类仪器在鉴别血细胞 2 结 果 形态和结构等方面还不够完善脚。如果完全依靠仪器检测结 2．1 数据分析 ：110例白血病患者中，30例慢性 白血病的白 果 ，不加以分析和复查直接发出报告 ，会有一些错误报告发 细胞数均升高，8O例急性白血病患者中，白细胞数升高40 向临床，或临床医生得不到有诊断意义的信息，造成误诊或 例、正常 18例、下降12例 ，见第 190页表 1。 导致不合理的治疗。因此要根据血细胞分析仪检测结果和仪 150例中除 1例ALL患者和40例士兵检查标本散点图 器给出的警示信号进行显微镜复查血片，经确认 、修正或补 正常外，其他 109例均出现不同程度的散点图异常，其中 充后，才能发出报告。 CML、M3的散点图比较有特征性 ，CLL的散点图虽有特征性， 1 材料与方法 但有时与ALL等难以区分，其他白血病的散点图各种各样。 1．1 仪器：CoulterLH750全 自动分析仪来 自美国贝克曼库 各亚型白血病的异常白细胞警示信息情况见表 1，其中CML、 尔特公司；采用体积、传导性、激光散射 (vcs)技术，根据各 CLL及M3这3种类型 白血病的异常白细胞警示信息变化 类细胞的不同物理特点进行综合检测分析，并将它们分类p】。 小。I10例中，警示有原始细胞者85例，血涂片证实83例，符 OlympusCX51双 目显微镜用于血细胞显微镜分析。 合率为97．5％；警示有异型淋巴细胞者35例 ，血涂片证实只 1．2 试剂 ：实验前用贝克曼库尔特公司生产的CouIterSeal 有5例有少许 ，而29例中存在数量不等原始及幼稚细胞，符 Calibrator(批号：4768)校准物校准仪器 ，并用同为贝克曼库 合率为 14．2％；警示有幼粒细胞者74例，血涂片证实67例确 尔特公司生产的高、中、低 3个水平的质控物 (批号 ： 实有，符合率为90％。初诊白血病患者散点图的白血病细胞 871000，886200，862100)做质量控制，确认在控后方做其他 系列与白血病的实际细胞系列符合率为50％；而CML、M3