69例慢性丙型肝炎患者基因型与肝功能指标、HCV RNA及中医证型的相关性分析.pdf

2Q!生3 1鲞墓 翅 旦 i旦g』堕 ofT—radi—tionalChineseMedicine,March，2012．v0】．31 69例慢性丙型肝炎患者基因型与肝功能指标、 HCVRNA及中医证型的相关性分析水 胡志军 丁 辉 汪晓军 【摘要】 目的探讨慢性丙型肝炎(chronichepatitisC，CHC)患者基因型与患者一般情况、肝功能指标、HCVRNA载量及中 医证型的关系。方法 采用前瞻性病例研究及流行病学调查方法，收集 69例抗 HCV阳性及HCVRNA1000IUm／lCHC患者的 一 般情况、肝功能、HCVRNA载量、HCV基因型及中医症状等临床资料，并通过高级职称中医医师对所有患者进行辨证分型。 采用SPSS11．5统计软件的t检验和 检验分析HCV基因型与上述各项数据的相关性。结果 69例患者中HCVlb型52例 (75．4％)，2a型 l7例(24．6％)。69例HCV单基因型患者的基因型与年龄、肝功能指标、中医证型比较差异无统计学意义(尸 0．05)，与性别、血清HCV—RNA载量比较差异有统计学意义(P0．05)，其中男性多见 1b型，女性多见2a型；lb型HCVRNA载 量高于2a型。结论 慢性丙型肝炎病毒感染以1b型为主，HCV基因型与性别、HCV—RNA载量关系密切，与年龄、肝功能、中医 证型无明显相关性。 【关键词】慢性丙型肝炎；基因型；HCVRNA；中医证型 丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus，HCV)感染是一 分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会修订的 种波及全球范围的慢性病毒性传染病，是导致慢性 《丙型肝炎防治指南》u【：HCV感染超过6个月，或发 病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌的主要病因之一。 病 日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合 HCV根据基因变异位点的不同，可以分为多种基因 慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查 型。基因型不同，干扰素的治疗效果就会有所差异。 结果综合分析，亦可诊断。中医辨证分型参考 2004 不同HCV基因型对慢性丙型肝炎 (chronichepatitis 年中国中医药学会内科肝病专业委员会宜昌会议 C，CHC)患者的病情变化是否有影响，截至 目前两者 病《毒性肝炎中医辨证标准))闭。 之间的关系尚有不同的意见。为进一步明确不同基 1．3纳入标准 因型与肝损害严重程度之间的关系，本研究以具有 (1)符合慢性丙型肝炎诊断标准者 ，并且 单基因型的CHC患者为研究对象，探讨基因型与肝 HCV—RNA阳性。(2)年龄在 15 75岁的男性或女性。 功能指标、HCVRNA及中医证型的关系。报告如下。 1．4排除标准 1临床资料 (1)合并HIV或其他肝炎病毒感染。(2)重型肝 1．1一般 资料 炎(含急性、亚急性和慢性重型肝炎)。(3)中毒性肝 根据HCV抗体阳性及HCV—RNA1000IU／mL 炎、自身免疫性肝病。(4)合并各种原因引起的肝硬 的标准，选择2009年 10月到2010年 1O月在首都 化者。(5)合并心、脑、肺、内分泌、血液、代谢及胃肠 医科大学附属北京佑安医院住院部和门诊就诊的 道严重原发陛疾病者或精神病患者。(6)哺乳、妊娠 CHC患者 69例，其中 1b型 52例 ，男 34例，女 18 或正准备妊娠的妇女。(7)研究者认为不适合入选或 例，年龄 19～75岁，平均年龄45．44岁；2a型17例，男 病人不能合作者。 6例，女 11例，年龄 15—75岁，平均年龄42．76岁。 2研究方法 1．2诊断标准 2．1调研 方 法 CHC西医诊断符合2004年中华医学会肝病学 本研究采用前瞻眭调研方法，收集69例CHC }国家 “十一五”科技重大专项(2OO8ZX10005一OO9，2009ZX10OO5—