5例产后大出血患者的急救护理体会.pdf

国睚|国—圈同 2013年8月第 11卷 第24期 · 临床护理 ·347 5例产后大出血患者的急救护理体会 张淑敏 (吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200) 摘【要】目的 探讨产后大出血的急救护理方法，降低产后大出血的病死率。方法 对我院5例产后大出血患者急救护理进行回顾性临床分析， 找出最佳护理配合方法。结果 5例患者抢救全部成功，1例行子宫次全切除术。结论 产后出血重在及时发现，对症处理，护士积极配合 抢救和护理，提高产妇分娩 的安全性，减少产后大 出血的病死率。 关【键词】正常分娩 ；产后 出血 ；急救；护理 中图分类号：R473．71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2013)24-0347-02 产后出血通常来势凶猛，是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的 续进行液体复苏。积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低病死 重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位 ]。产后出血的并发症 率有重要意义。 为失血性休克，心力衰竭，水电解质紊乱而至死亡。我院2010年1月 2．4处置 至2012年12月收治产后出血的患者5例，均抢救成功，现将急救护理 密切配合医师积极查找出血原因，子宫收缩乏力者 ，按摩子宫是 体会总结报道如下。 最简单有效的方法。助产者一手置子宫底均匀有节律的按摩子宫，按 1临床资料 ． 摩手法应轻柔、有节奏地进行，切忌持续长时间过度用力按摩，在按 我院2010年1月至2012年12月共救治5例产后大出血患者，发病年 摩过程中将子官腔内积血压出，使子宫处于 良好收缩状态，从而促使 龄：17~46岁，最小17岁1例，最大46岁1例，剖宫产2例，阴道分娩3 子宫壁血窦闭合，静脉推注缩宫素或官颈注射缩宫素，静脉滴注能立 例。子宫收缩乏力3例 ，软产道裂伤1例、胎盘因素1例、凝血功能障 即起效，但半衰期短，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。若胎盘已剥 碍1例 ，出血1000～1500mL有3例，出血量500～1000mL的2例 ，失血 离但长时间未排除，医师用左手按摩子宫，右手轻轻牵拉脐带协助胎 性休克3例，通过急救未出现死亡病例。诊断按胎儿出生后24h出血量 盘娩出。胎盘部分残留不能徒手取出者，用大刮匙刮取残 留组织。胎 超过500mL者为产后出血 。 盘剥离不全或粘连者，应人工徒手剥离胎盘。软产道裂伤者，及时缝 2急救护理方法 合止血，凝血功能障碍者应遵医瞩应用止血药物，应在积极救治原发 2．1体位与吸氧 病基础上迅速补充相应的凝血因子，输人新鲜血、新鲜冰冻血浆、血 低血容量休克的主要死因是大出血、感染和组织低灌注等原因导 小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。手法按摩和宫缩剂无效并有 致的多器官功能障碍综合征 (MODS)。发现患者异常时，迅速告知 可能切除子宫的先试用B—Lynch缝合，如各种止血措施无明显效果， 医师患者出现产后大出血，组织多人参加抢救 ，将患者安置于抢救 出血未能控制，护士应积极做好手术术前的准备工作，为挽救生命在 室，产妇取去枕平卧位，腿部抬高3O。，取头低足高位休克体位，利 输血、抗休克的同时，即必要时行子宫次全或全子宫切除术。 于下肢静脉回流，增加回心血容量。保持呼吸道通畅，恶心、呕吐产 2．5心理护理 妇头偏向一侧，给予患者氧流量4~6L／min吸氧，吸氧过程中应密切观 在抢救过程 中，做好产妇心理护理，以良好的沟通技巧与产妇交 察呼吸是否通畅，颜面、口唇、指甲是否转红润，注意产妇保暖，护 谈，听取患者的主述，教会产妇一些放松的方法，分散其注意力。给 士应合理分工，抢救配合井然有序，忙而不乱，积极寻找原因，给予 予产妇关心与关爱，鼓励产妇积极配合治疗护理，告知患者要相信医 相应处理，设专人做好危重患者