回顾铂类化合物的发展历程及临床评价.pdfVIP

维普资讯 · 用药评价 · 回顾铂类化合物的发展历程及临床评价 宋慧忠，张石革(北京大学北京积水潭医院，北京市 l00055) 中图分类号 R979．1 文献标识码 A 文章编号 1672-2124(2004)01—0005—04 摘 要 目的：简述铂类化合物抗肿瘤药的进展和临床应用评价。方法：通过 国内，外近期文献进行综述。结果和结论 ： 近 30年来，铂类化合物的临床研 究进展迅速 ，其抗肿瘤谱广，抗癌活性增强，不 良反应降低。已成为 目前有关抗肿瘤药物 研发的重要领域，铂类化合物将在抗肿瘤中发挥更大作用。 关键词 抗肿瘤药；铂类化合物；进展；临·床评价 ReviewingtheCourseofDevelopmentoftheCompatibilityofPlatinum inRetrospectand ClinicalEvaluation SONGHuizhong，ZHANGShige(BeijingJishuitanHospitalAffiliatedtoBeijingUniversity，Beijing 100035) ABSTRACT OBJECTIVE：Tosummarizetheaspectofclinicalevaluation andresearchprogressoncompatibilityofplatinum． METHODS：To collectmedicalliteraturesinrecentyearsathomeandabroad． RESULTS CONCLUSION：Advanceinclinical reserachonthecompatibilityofplatinum hasbeenswirlinrecent30yeras．Ithasabroadantitumorspectrum，strongeranticracinogenic activity，especiallylowerdurg adversereaction．Ithasnowbecometheimportantfieldofantitumordurgresearchandexploitation． Compatibilityofplatinum willplayanimportantpartinantitumor． KEYW ORDS antitumordurgs；compatibilityofplatinum ；progress；clinicalevaluation 非特异性药物对癌细胞的作用较强而快，能迅速杀灭癌 细胞进入敏感期时可以发挥作用。 细胞 ；特异性药物的作用较弱而慢，需要一定时间才能发挥 对每个治疗周期长短的设计，一般主张至少应包括几个 其杀伤作用。非特异性药物的剂量反应曲线接近直线，在机 细胞增殖周期。对于增殖周期时间短的肿瘤，(其生长比例均 体能耐受的毒性限度内，其杀伤能力随剂量的增加而增加； 较大)，如绒毛膜上皮癌，急性淋巴细胞 白血病，非洲儿童淋 剂量增加 l倍，杀灭癌细胞的能力可增加数倍至数十倍。在 巴瘤，部分小细胞肺癌以及一些增殖周期相对较短的肿瘤 ， 浓度和时限的关系中，浓度是主要因素。周期特异性药物则 如恶性淋巴瘤和睾丸肿瘤一般在6周～8周内给药3次～4次 不然，其剂量反应曲线是一条渐近线，即在小剂量时类似于 比较合理。实验证明在一个增殖周期内反复应用抗肿瘤药物 直线，达到一定剂量后不再上升，出现平台。相对来说 ，在 2次～3次，其疗效明显增强。利用这一类治疗，周期时间短 影响疗效的浓度与时间的关系中，时间是主要的因素。因此， 的肿瘤可以大量杀伤肿瘤，而相对说来对正常细胞毒性不 为使化疗药物能发挥最大的作用，非特异性药物宜静脉 1次 大。因此可以达到完全缓解 ，甚至治愈。但对于增殖周期与 推注，而特异性药物则以缓慢滴注、肌内注射或I=1服为宜。 正常细胞相近，疗程安排很难避免毒性，所以疗效也较差。 细胞增殖动力学对肿瘤的治疗具有重要指导意义，为制 联合化疗方案中一般都应包括两类以上作用机制不同的 定合理的治疗方案提供了理论基础，而且在治疗策略方面已 药物，而且常常应用周期特异性药物与作用于不同时相的周 有较大的更新。