自拟温阳养血通痹汤治疗坐骨神经痛30例.pdfVIP

江西中医药2013年 1月第 1期总44卷第361期 自拟温阳养血通痹汤治疗坐骨神经痛30例 ★ 易乃成 (江西省宜春市袁州区新 田卫生院 宜春 336012) 关键词：温阳养血通痹汤；坐骨神经痛；疗效观察 中图分类号：R277．7 文献标识码 ：B 坐骨神经痛是指坐骨神经病变 ，沿坐骨神经通路 得热则减 ，遇寒加剧 ，伴见畏寒乏力，外科诊断为右侧 即腰 、臀部 、大腿后 、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛 坐骨神经痛 ，予以西药及对症止痛治疗 ，效果不显 ，而 症状群 ，属于腰腿痛的范畴。原发性为坐骨神经的炎 转中医治疗 。检查：右侧腰肌痉强 ，小腿外侧知觉迟 症引起的疼痛 ，以单侧者居多；继发性坐骨神经痛由于 钝 ，小腿以及踝背屈肌力减弱，并见轻度肌萎缩，直腿 邻近病变的压迫或刺激引起 ，分为根性和干性坐骨神 拉高及加强试验阳性，右侧坐神经区呈放散性疼痛 ，舌 经痛。近几年来 ，笔者用 自拟温阳养血通痹汤加减治 质淡红、舌苔薄黄，脉象沉弦。腰骶x线正侧位片，骶骨 疗坐骨神经痛3O例，疗效满意，介绍如下。 裂，骶 1—3浮游棘突，腰2—5椎体边缘骨赘形成 ，腰5棘 1 一般资料 突上下缘呈吻合棘突，假关节形成；腰 5骶神经孔明显 本组30例患者均由我院及上级医院经x片或cT 变小。放射科诊断：腰2—5退行性骨关节病。辨证为素 等检查确诊，其中男22例，女8例；年龄25—62岁；病程2 体阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利，不通则 个月一1年以内者 13例，1—2年者 12例，2年以上者5例。 痛。治以温阳益气 、散寒祛湿 、和血通络。处以温阳养 2 治疗方法 血通痹汤加减：制附子25g(先煎半小时)、薏苡仁70g， 本组病例均以温阳养血通痹汤加减治疗。基本药 赤芍20g，黄芪30g，党参30g，当归15g，卷柏 12g，木 物：制附子 (先煎)l0—30g，薏苡仁60—90g，赤芍20—40 通 10g，秦艽 18g，海风藤 10g，鸡血藤 12g，乳香 10g， g，党参 15-30g，当归 10—20g，鸡血藤 12g，秦艽 l2—18 没药10g，牛膝 10g，炙甘草30g。水煎服，1日1剂。服 g，海风藤 10g，川牛膝 10g，炙甘草 l0—30g。每 日1剂， 药3剂则疼痛大减 ，即可直立行走 ，但右腿仍感觉凉 、 水煎，分早晚服。如果患者偏于阳气虚弱 ，附子重用 ， 痛 、重。效不更方，继用上方 (制附子增至30g，薏苡仁 一 般为20-3％，需先煎半小时以减其毒性。如果患者 增至90g)再进，共服药 18剂后，疼痛完全消失 ，可以自 偏于肝血不足 ，则芍药甘草可重用 ，一般用 赤芍 由弯腰 ，坐立 ，行走。遂停汤药 ，以人参再造丸善其 30-40g，炙甘草20—30g。为了提高治疗效果 ，在临床应 后。追访 1年，未复发。 用时常加人参 、黄芪之类以益气 ；卷柏、乳香 、没药之类 例2．刘某，女 ，45岁 ，本乡农民。2008年4月25日 以活血 ；防风 、伸筋草等祛风湿，通经脉。全方共奏温 初诊。左侧臀部及左下肢后侧疼痛 3月余 ，加重3天。 阳通痹 ，益气养血，散寒祛湿，舒筋止痛之效。 患者于去年 10月份劳动时扭伤腰部，当时腰部疼痛，转 3 治疗结果 侧不利。经休息和外用膏药敷贴后，慢慢好转。今年2 本组病例中，痊愈 (疼痛消失，活动不受限，远期无 月份开始又出现左臀部及左下肢大腿后侧 、小腿后外 复发者)19例，显效(疼痛消失，活动稍受限，观察0．5—1 侧和足外侧痛 ，痛处固定不移，严重时痛如针刺 ，弯腰 、 年又复发，但经再次治疗仍可消失者)8例，无效(症状 挑担时疼痛加重。