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江西中医药
江西中医药2013年 1月第 1期总44卷第361期
自拟温阳养血通痹汤治疗坐骨神经痛30例
★ 易乃成 (江西省宜春市袁州区新 田卫生院 宜春 336012)
关键词:温阳养血通痹汤;坐骨神经痛;疗效观察
中图分类号:R277.7 文献标识码 :B
坐骨神经痛是指坐骨神经病变 ,沿坐骨神经通路 得热则减 ,遇寒加剧 ,伴见畏寒乏力,外科诊断为右侧
即腰 、臀部 、大腿后 、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛 坐骨神经痛 ,予以西药及对症止痛治疗 ,效果不显 ,而
症状群 ,属于腰腿痛的范畴。原发性为坐骨神经的炎 转中医治疗 。检查:右侧腰肌痉强 ,小腿外侧知觉迟
症引起的疼痛 ,以单侧者居多;继发性坐骨神经痛由于 钝 ,小腿以及踝背屈肌力减弱,并见轻度肌萎缩,直腿
邻近病变的压迫或刺激引起 ,分为根性和干性坐骨神 拉高及加强试验阳性,右侧坐神经区呈放散性疼痛 ,舌
经痛。近几年来 ,笔者用 自拟温阳养血通痹汤加减治 质淡红、舌苔薄黄,脉象沉弦。腰骶x线正侧位片,骶骨
疗坐骨神经痛3O例,疗效满意,介绍如下。 裂,骶 1—3浮游棘突,腰2—5椎体边缘骨赘形成 ,腰5棘
1 一般资料 突上下缘呈吻合棘突,假关节形成;腰 5骶神经孔明显
本组30例患者均由我院及上级医院经x片或cT 变小。放射科诊断:腰2—5退行性骨关节病。辨证为素
等检查确诊,其中男22例,女8例;年龄25—62岁;病程2 体阳虚气弱,寒湿阻滞经脉,气血运行不利,不通则
个月一1年以内者 13例,1—2年者 12例,2年以上者5例。 痛。治以温阳益气 、散寒祛湿 、和血通络。处以温阳养
2 治疗方法 血通痹汤加减:制附子25g(先煎半小时)、薏苡仁70g,
本组病例均以温阳养血通痹汤加减治疗。基本药 赤芍20g,黄芪30g,党参30g,当归15g,卷柏 12g,木
物:制附子 (先煎)l0—30g,薏苡仁60—90g,赤芍20—40 通 10g,秦艽 18g,海风藤 10g,鸡血藤 12g,乳香 10g,
g,党参 15-30g,当归 10—20g,鸡血藤 12g,秦艽 l2—18 没药10g,牛膝 10g,炙甘草30g。水煎服,1日1剂。服
g,海风藤 10g,川牛膝 10g,炙甘草 l0—30g。每 日1剂, 药3剂则疼痛大减 ,即可直立行走 ,但右腿仍感觉凉 、
水煎,分早晚服。如果患者偏于阳气虚弱 ,附子重用 , 痛 、重。效不更方,继用上方 (制附子增至30g,薏苡仁
一 般为20-3%,需先煎半小时以减其毒性。如果患者 增至90g)再进,共服药 18剂后,疼痛完全消失 ,可以自
偏于肝血不足 ,则芍药甘草可重用 ,一般用 赤芍 由弯腰 ,坐立 ,行走。遂停汤药 ,以人参再造丸善其
30-40g,炙甘草20—30g。为了提高治疗效果 ,在临床应 后。追访 1年,未复发。
用时常加人参 、黄芪之类以益气 ;卷柏、乳香 、没药之类 例2.刘某,女 ,45岁 ,本乡农民。2008年4月25日
以活血 ;防风 、伸筋草等祛风湿,通经脉。全方共奏温 初诊。左侧臀部及左下肢后侧疼痛 3月余 ,加重3天。
阳通痹 ,益气养血,散寒祛湿,舒筋止痛之效。 患者于去年 10月份劳动时扭伤腰部,当时腰部疼痛,转
3 治疗结果 侧不利。经休息和外用膏药敷贴后,慢慢好转。今年2
本组病例中,痊愈 (疼痛消失,活动不受限,远期无 月份开始又出现左臀部及左下肢大腿后侧 、小腿后外
复发者)19例,显效(疼痛消失,活动稍受限,观察0.5—1 侧和足外侧痛 ,痛处固定不移,严重时痛如针刺 ,弯腰 、
年又复发,但经再次治疗仍可消失者)8例,无效(症状 挑担时疼痛加重。
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