自拟扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITloNALCHlNEsEMEDlCINE 自拟扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎 ★ 袁建芬 陆新烈 徐建立 (浙江省慈溪市中医医院肝胆科 慈溪315300) 摘要：目的：观察 自拟扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将 l12例慢性乙型肝炎病人随机分为 治疗组和对照组各56例 ，治疗组以阿德福韦酯加中药扶正解毒汤加减，对照组单用阿德福韦酯。两组疗程均为52周，观察指 标为两组治疗4、12、52周时血清AIJT改变，HBV—DNA转阴率、HBeAg／抗 HBe血清转换率。结果：52周后治疗组、对照组ALT 正常率，HBeAg／抗一HBe血清转换率、HBV—DNA转阴率无统计学意义。结论：两组对抑制HBV复制均获得较高的近期疗效。 治疗组AIJT正常率明显优于对照组。 关键词：慢性 乙肝；扶正解毒汤；阿德福韦酯 中图分类号：R251．262 文献标识码：B 笔者采用 自拟扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗 检测肝脏生化指标ALT，HBV—DNA的变化，52周时 我院2006年 1月 ～2007年 l2月门诊和住院慢性乙 两组HBeAg／抗一HBe血清转换率。 型肝炎患者56例，获得了较好的疗效，报告如下： 1．4 疗效判定标准 治疗后ALT恢复正常 (50 1 资料与方法 IU／L)，HBV-DNA 1×10 copy／ml，HBeAg／抗一 1．1 一般资料 选择的112例慢性乙肝患者均为 HBe血清学转换率。 我院本科住院及 门诊患者。诊断参照2000年西医 1．5 统计学方法 修订的 《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。血清 采用spssl3．0统计软件进行数据处理，用X2检 HBeAg阳性、HBV-DNA阳性、血清A 大于正常值 验 。 2倍。将 112例患者分为治疗组、对照组两组，治疗 2 结果 组56例，采用阿德福韦酯加中药扶正解毒汤治疗， 2．1 肝功能A 复常率情况比较 见表 1。 其中男34例，女22例，年龄 19～57岁，平均34岁。 表 1 两组患者治疗后肝功能ALT复常率比较 例(％) 对照组56例，采用阿德福韦酯单独治疗，其中男31 例，女25例，年龄 l7～55岁，平均32岁。两组均排 除合并甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，两组患者性 注 ：与对照组 比较 P0．05。 别、年龄、病程、肝功能改变，HBV．DNA基本相似， 2．2 HBV—DNA阴转率情况比较 见表2。 是有可比性 (P0．05)。 表2 两组患者治疗后HBV—DNA 阴转率比较 例(％) 1．2 治疗方法 治疗组在 口服阿德福韦酯片 10 mg，每天 1次 (葛兰素史克公司)的基础上，根据患 者的症状、体征，结合运用中医药辨证施治的优势， 加服扶正解毒汤(柴胡 10g、枳壳 10g、丹参30g、白 注 ：与对照组比较 }P0．05。 花蛇舌草30g、垂盆草30g、虎杖根24g、黄芩 12g、 2．3 HBeAg／抗．HBe血清转换率 观察组与对照 女贞子15g、生薏苡仁30g、茯苓 15g、生黄芪24g) 组两组患者治疗 52周后，e抗原血清转换率分别为 水煎服，早晚各 1次，l2周，后改每 日1次，共 52 14／56(25．0％)，8／56(14．3％)，两组相比差异无显 周。有恶心者加姜半夏、姜竹茹，胁痛者加川楝子、 著性意义(P0．05)。 郁金、金钱草，目黄、尿黄者加茵陈、车前子，腹胀者 3 讨论 加广木香、砂仁、厚朴，肝肾阴虚者加 白芍、生地，苔 慢性病毒性肝炎，属中医学 “胁痛”、“黄疸”、 黄腻者加姜半夏、佩兰。 “痞满”、“积聚”等范畴，其病因病机错综复杂。病 对照组给予阿德福韦酯片 10mg，每天 1次，共