中药治疗踇僵直18例.pdfVIP

江西中医药2014年9月第9期总45卷第 381期 中药治疗晦僵直 l8例 ★ 郑庆祥 曹波 (1．莱芜市中医医院骨二科 山东 莱芜 271100；2．莱芜市 口镇卫生院 山东 莱芜 271100) 关键词：踌僵直；中药治疗 中图分类号：R681．8 文献标识码 ：B 跨僵直是一种累及第一跖趾关节的疼痛性关节 重度或 Grade3跨僵直是关节炎进展期，关节 炎，主要表现为第一跖趾关节背伸受限与背侧骨赘 间隙明显狭窄，关节周围广泛骨增生。近节趾骨基 形成，导致跖趾关节背伸受限。与其他类型的关节 底背侧的小骨刺和关节内游离体可能是反复的微创 炎相比，此类关节炎累及的人群较为年轻。据估计 或滑膜软骨母细胞化生造成的。跖骨籽骨关节的改 在6O岁及 以上的人群中，其发病率约为 1／45。临 变不常见。 床并不多见，亦容易误诊。笔者采取中药内服外洗 (2)参照 《足踝外科学》(王正义主编，2006年人民 治疗 18例跨僵直患者，取得了较好的临床效果，现 卫生出版社出版)。 报道如下。 跖趾关节处疼痛，但局部红肿不明显，疼痛以夜 1 临床资料 间为重，关节活动受限，甚至出现关节僵直，X线可 1．1 一般资料 选取从2012年2月至今收治的18 见局部密度增高，关节间隙变窄，软骨破坏明显，甚 例踌僵直患者，根据 x线结果进行分级，其中轻度 至关节间隙消失。 (grade1)11例，中度(rgade2)4例，重度(grade3)3 2 治疗方法 例；左侧 7例，右侧 10例，双侧 1例。上述患者均 曾 2．1 中药内服 自拟方：羌活9g，独活 12g，川芎 — 瞄—一 服用非甾体类消炎镇痛药和 (或)关节腔内注射类 15g，土鳖虫9g，地龙 12g，透骨草 15g，伸筋草 15g， 固醇激素，效果欠佳。 乳、没各9g，穿山甲9g，皂刺 15g，忍冬藤 15g，蒲公 1．2 诊断标准 (1)根据x线结果给踌僵直分级， 英 15g，防风9g，威灵仙 12g。上药煮沸20rain，取汁 一 般分轻 (grade1)、中(rgade2)和重度 (grade3)。 500mL，分两次 口服，10天为一疗程，保留药渣备用。 轻度踌僵直，关节间隙保持正常，关节背侧少量 2．2 中药熏洗 取上药所保留药渣加水 2000mL 增生或骨刺，一般局限于跖骨头，不涉及近趾骨。 煮沸，先熏蒸，后烫洗，每次30min，每 日两次，1O天 中度或rgade2是疾病的继续发展，跖骨头背侧 为一疗程 。 的骨增生进一步增大，关节间隙狭窄。前后位显示 3 疗效判断标准 更明显的关节间隙狭窄或关节外侧游离体。近节趾 参考骨痹病的疗效判断标准，结合临床而制定。 骨基底背侧也可见骨刺。可看到反应性软骨下骨硬 治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常；好转：关 化或囊性变。斜位片通常显示跖趾关节的跖侧受损 节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转；未愈：关节疼痛、 较轻 。 肿胀无变化。 作者简介 ：郑庆祥 (1966一)，男 ，副主任医师。研究方向：中西医结合治疗骨伤疾病。TelE—mail：1wkzfybj@126．colll。 · 47 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE