中药抑制骨性关节炎滑膜炎症的作用机制的研究进展.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADlT|oNALCHlNEsEMEDIClNE 中药抑制骨性关节炎滑膜炎症的作用机制的研究进展 ★ 蔡关煌 修忠标 江陟郝 (1．福建中医药大学2009级硕士研究生 福州 350108；2．福建中医药大 学附属人民医院 福州350004) 摘要：阐述中药抑制骨性关节炎滑膜炎症的作用机制。中药可以改善软骨退变过程中软骨组成及代谢紊乱，调节骨性关节炎 细胞因子的产生，抑制氧 自由基的损伤，改善局部微循环、降低骨内压以及具有直接 的抗炎作用等等，为中药治疗骨关节炎提 供一定参考。 关键词：中药；骨关节炎；滑膜炎症；综述 中图分类号：R684．3 文献标识码：A 骨性关节炎 (Osteoarthritis，OA)是中老年人常 软骨病变分解的颗粒碎屑释放进人滑液中，刺激滑 见的一种疾病，以软骨退变为特征，常伴有轻到中度 膜炎性反应，而滑膜的炎性反应又可导致分泌大量 滑膜炎症。若长时间不能缓解，可造成滑膜增厚，关 各种介质(主要为细胞因子)间接或直接加重软骨 节软骨及软骨下骨质破坏，最终可致关节畸形、功能 退变，形成恶性循环。所以，改善软骨退变过程中软 障碍 ¨。因此，抑制骨性关节炎滑膜炎症对缓解 骨代谢紊乱对防治滑膜炎症的产生非常重要。研究 OA患者症状，改善其功能，提高患者生活质量具有 表明，中药在治疗 OA 中，对软骨细胞、基质以及代 重要作用 。 谢均有一定影响。邵敏、袁忠治等 l5进行了补。肾 1 滑膜的解剖、功能及在 OA中的病变 活血中药对实验性骨性关节炎组织形态测量学指标 滑膜为关节囊的内层，边缘直接附着于关节软 影响的动物实验研究。研究者按Huhh法建立膝骨 骨的周缘并贴附在关节囊内的非关节区域。主要功 性关节炎动物模型，模型成功后，施加干预。结果显 能是制造和调节滑液并具有吸收作用和吞噬功能。 示，中药组伤侧软骨厚度、软骨面积明显优于对照组 OA中，由于滑膜细胞肥大增生，淋巴细胞与单核细 伤侧 ，差异有统计学意义(P0．05)。研究提示，中 胞的轻度附壁性浸润于滑膜，滑膜均出现一定程度 药补肾活血方可以促进软骨细胞的代谢，减少骨性 的滑膜增厚和纤维化。 关节炎软骨细胞的破坏。冯伟 等建立软骨细胞 2 中药的作用机制 体外培养体系，观察中药补肾方和柔肝方对兔关节 OA中，软骨发生退变，软骨破坏释放的颗粒进 软骨细胞的影响，结果发现补 肾方和柔肝方可促进 入滑液，刺激滑膜炎性反应，滑膜炎症产生后又加重 兔关节软骨细胞 DNA、胶原和蛋 白多糖的合成，对 软骨病变，形成恶性循环。因此，滑膜病变在骨性关 骨关节炎发生过程中的软骨具有一定的保护作用。 节炎的病程中起重要作用 J。目前，中药在治疗 周海蓉等 通过兔膝关节腔内注射木瓜蛋 白酶建 OA中抑制滑膜炎症的作用明显，现就中药抑制骨 立OA模型，给予中药健骨胶囊灌胃，观察了健骨胶 性关节炎滑膜炎症的作用机制研究综述以下几个方 囊对兔膝关节0A模型软骨、滑膜病变的影响，结果 面： 表明，健骨胶囊能够明显改善模型关节软骨及滑膜 2．1 改善软骨退变过程中软骨代谢紊乱 当关节 的病理形态学改变，提示该药能够保护0A关节软 发生退变后，软骨细胞及基质组成以及代谢均发生 骨退变，改善滑膜炎症，对 OA具有较好的治疗作 相应变化。光镜下软骨细胞数 目减少，排列紊乱并 用。 有成簇现象，可见到细胞核固缩、破碎或溶解 ]。 2．2 调节骨性关节炎细胞因子的产生 软骨基质 · 78 ·