中药配合超声下小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症临床研究.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINEsEMEDICINE 中药配合超声下小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵 巢综合征不孕症临床研究 ★ 张宁 (山东中医药大学 济南250011) 摘要：目的：研究补肾活血祛痰中药配合B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺治疗耐克罗米芬 (CC)的多囊卵巢综合征 (PCOS) 不孕症患者的临床疗效。方法：对2O例耐克罗米芬 PCOS患者用CC／HMG促排卵后 ，当优势卵泡直径达到 12～14mln时，肌 注HCG5000～10000U，32—36小时在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗，同时口服中药，水煎服，El1剂，连用2—3个周期， 检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化，并随访其有无妊娠。结果：20例耐克罗米芬PCOS患者睾 酮(TO)和促黄体生成素／促卵泡激素(LH／FSH)比值均明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P0．O1)，基础窦卵泡 计数降到 1O个／卵巢以下。术后 14例恢复排卵，其中6例 自然排 卵，8例术后使用促排卵药物出现排卵。1O例临床妊娠，无 一 例发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。结论：中药配合超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善耐克米芬PCOS患者 内分泌异常，减少基础窦卵泡计数，恢复排卵功能而妊娠。 关键词：多囊卵巢综合征；超声检查；经阴道卵泡穿刺；补肾；活血；祛痰 中图分类号：R711．6 文献标识码：A 多囊卵巢综合征 (PCOS)是月经不规律育龄妇 以上，且均无卵泡发育，无其他 内分泌性疾病，并排 女中常见疾病 ，也是无排卵性不孕的主要病因之一 ， 除输卵管因素 ；患者在 2个月内未接受任何药物治 其发病机理 目前还不十分清楚，多认为与原发性卵 疗；丈夫精液分析正常。 巢功能异常、下丘脑功能异常、高胰岛素血症、原发 1．2 治疗方法 于人工或 自然月经周期第3天抽 性肾上腺功能异常等因素有关 ．2]。目前，对于耐 取外周血进行基础 内分泌检测，并行阴道B超检查 枸橼酸氯米芬(克罗米芬，cc)的患者，无论是药物 基础窦卵泡计数 (包括卵巢各个层面的全部卵泡 或手术治疗，还是辅助生殖技术的应用，均有棘手之 数)。月经第3天给予补肾活血祛痰中药(紫石英 处，体外受精(IVF)可部分解决患者的生育问题，但 3Og、淫羊藿 l2g、熟地黄 15g、山茱萸 12g、续断 15 费用较高。2007年 1月～2008年2月，我们采用补 g、菟丝子l5g、桂枝6g、白术 12g、茯苓 12g、陈皮6 肾活血祛痰中药配合 B超引导下经阴道未成熟卵 g、姜半夏9g、香附12g、三棱6g、莪术6g、当归 12 泡穿刺技术治疗 PCOS合并不孕症，并观察其对患 g、白芍 12g等)，水煎服，日1剂，早晚分服，月经第 者内分泌和基础窦卵泡计数的影响，旨在提高卵巢 5天开始，肌 内注射人绝经期促性腺激素 (HMG) 排卵率，增加妊娠率，同时降低其发生OHSS的危险 150IU／天，4～5天，当优势卵泡直径达到 10mm 性。 时，肌 内注射人绒毛膜促性腺激素 (HCG)10000 l 资料与方法 Iu，并于注射后36小时在阴道超声引导下行小卵泡 1．1 临床资料 2007年 1月一2008年2月来我院 穿刺术。穿刺术在异丙酚(用量为200～400mg)静 就诊确诊为PCOS不孕症患者20例，年龄 23～35 脉麻醉下进行。采用澳大利亚COOK公司生产的 岁，平均27岁，不育时间2～l0年，平均4年，诊断 KOPS—WOOD．1235型穿刺针，负压为7．5kPa，常规 标准参照文献 [3]，且阴道超声检查发现每侧卵巢 消毒，以生理盐水冲洗外阴及阴道，铺无菌 巾，探头 中直径2～8mm的卵泡均 ≥12个 ，所有患者均曾用 套消毒避孕套，安装穿刺架和 16G单腔穿刺针，将 CC(150mg／天，共 5天)进行促排卵治疗 3个周期 探头置于阴道