中西医结合治疗阑尾周围脓肿50例.pdfVIP

江西中医药2014年7月第 7期总45卷第379期 中西医结合治疗阑尾周围脓肿5O例 ★ 邓淑红 黄孟娟 江小霞 (南昌大学第四附属医院普外科 江西 南昌330003) 摘要：目的：观察阑尾周围脓肿患者在常规西医抗生素保守治疗的基础上配合使用大黄、芒硝外敷的疗效。方法：将80例阑尾 周围脓肿患者随机分为对照组30例，按照阑尾周围脓肿常规西医抗生素保守治疗 ；观察组5O例在对照组治疗的基础上加用 大黄、芒硝外敷。结果：观察组体温恢复正常、腹痛腹胀缓解、脓肿变小所需时间及平均住院时间，均较对照组明显缩短(P 0．05)。结论：中西医结合方法治疗阑尾周围脓肿效果比单纯应用抗生素效果好，操作方便 ，值得临床推广。 关键词：阑尾周围脓肿；大黄 ；芒硝；中西医结合疗法；护理 中图分类号：R269 文献标识码 ：B 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症之一，是 腔脓肿、肠粘连等不 良后果，因此临床多采用保守治 阑尾化脓或穿孔后所产生的脓液被局限于阑尾周围 疗方案，西医抗生素保守治疗其疗程长、病人承受的 而形成的脓肿 ，阑尾周 围脓肿一旦形成后 ，炎症致其 经济、疼痛、心理等方面负担较重，本论文讨论在常 周围组织粘连紧密、充血水肿，解剖关系不清，手术 规西医治疗阑尾周围脓肿基础上，加用大黄和芒硝 操作十分困难 ，手术分离过程中极易造成肠管破裂， 外敷，其效果令人满意，现报告如下。 从而导致肠瘘等并发症。另外，手术还有可能破坏 1 临床资料 腹腔防御功能从而使炎症扩散，形成新的腹膜炎、腹 选择我院普外科2010年2月～2013年12月诊 色好了，精神也开朗了一些。 剂，水煎两服。 按：此例的效果出乎意料，主要是抓住了小柴胡 服2剂后，诉颈部不适减轻，嘱其续服。2周 汤和半夏厚朴汤的主证 ，故收效甚速。另外，此例精 后，颈部不适基本消失。 神因素较多些 ，可能也是原因，半夏厚朴汤常可治疗 按：此例的用药也是辨体和辨病相结合的模式， 精神因素所致疾病。 黄芪桂枝五物汤针对 “尊荣人”的体质，葛根汤则是 案三：崔某某，女，6O岁，某卫生站护士，2007年 针对部位 (颈项)和症状用药。关于麻黄和黄芪的 3月 1日初诊。颈部不适 3～4年，以右侧为主，有 配伍，《金匮要略》有乌头汤，治 “病历节不可屈伸， 时放射至右臂，有时有头痛、胸椎痛 。汗多怕风，口 疼痛”；又有千金三黄汤，治 “中风手足拘急，百节疼 不干，不欲饮。纳佳，大便 日一次，正常。舌淡红、边 痛”；因此黄芪与麻黄同用可治关节疼痛MJ。整体 有齿印、苔微黄滑，左脉略沉。皮肤较粗糙，形体壮 与局部相结合，故取得疗效。另外，此病人也可视为 实，血压偏高，150／90mmHg。腹诊 ：腹肌无底力。西 黄芪体质与麻黄体质 (“尊荣人”与 “湿家”)的混合 医诊断：(1)颈椎病；(2)高血压病 2期。证属气虚 体质，故合用黄芪类方与麻黄类方。 血瘀，治宜补气活血。 参考文献 初步印象，此病人汗多怕风，口不干，食欲好，大 [1]黄煌．经方的魅力——黄煌谈中医[M]．北京：人民卫生出版社， 便不干，似宜于使用黄芪。黄煌认为，凡适用黄芪 2006：109． [2]李铁君译．高血压症之汉方治疗[J]．南京中医药大学学报 (自然 者，其人多面色黄 白或黄红隐隐，或黄黯……腹壁 科学版)，1982(10)：62—64． ． … … 按之无抵抗感以及痛胀感。平时易于出汗，畏 [3]黄煌．药证与经方——常用中药与经典配方的应用经验解说