中西医结合治疗附子中毒体会.pdfVIP

痧 痧 抄 、驴· 变应性鼻炎的临床症状表现将更为剧烈，而发病患 在后半夜及入睡前 (太阴及厥阴主时)。经过临床 者数量也将增多。 整理，参考运气学，我们选用了 《伤寒论》中的柴胡 根据 《内经》中 “必先岁气，勿伐天和”的指导原 桂枝干姜汤加减作为主方，根据患者有无关节疼痛 则，我们参考 《内经》七篇大论，初步研究了运气学 决定是否使用桂枝。湿气较重的患者加用苍术，热 说，并结合临床 ，进行了尝试性应用 。2008年农历 重者加蒲公英。临床治疗效果疗效令人满意，大多 为戊子年，运气学说定为天符年，五运之中戊癸主火 数患者见效较快，在服药后的 1～2天症状得到控 运，其中戊年为火运太过；而子午两年为少阴君火较 制。此外，根据 四之气的所主时问，应该在 9～10月 旺，运气相合，则一年之中火气较旺，而初秋为四之 的治疗原则不变，但戊子年的后半年是阳明燥金之 气，主气为太阴湿气，客气同样为湿气 ，因此湿气太 气在泉，后半年燥气太过，因此，自然界的湿热郁火 过，与全年火旺形成湿热郁火的气化形式。当年所 的气化形式过早转为燥化。事实上，于 10月中旬就 观察秋季就诊的鼻鼽患者，虽然体质多具备湿热郁 诊的患者的主要症状与 9月 ～10月上旬就诊患者 火的特点，但 尚有阴证机转的倾 向。患者的临床症 表现有所不同，而柴桂姜汤的临床使用也相应地逐 状也较为相像 ，如：头 昏头重，以晨起及午后症状较 渐减少 。 重，(晨起少阳之气受遏，阳气难 以伸张，午后太阴 综上所述，我们体会到，在辨证论治的前提下， 湿气渐盛，因此头昏头重的症状更为明显)，晨起身 运气学说的运用可以使临床诊断更为准确。因笔者 体困重感，或伴有关节晨僵 、关节痛 ，口苦，口中粘腻 临床时间尚短，未进行多年的运气学I临床应用资料 感，汗出不均，纳食欠佳 (量少或者食后腹胀满)，大 整理，本文的内容尚不成熟，请各位同道批评指正。 便初结或秘 ，后粘腻或不成形，小便黄而浊，时有胸 (收稿 日期 ：2009—10—13 责任编辑 ：李丛) 闷表现，部分患者伴有哮喘症状频发，发病时间主要 · 55 · JIANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 例2．男，46岁，服用附子 (约 12g)后头昏、心 主要是烦躁不安、心慌、心悸、流涎、脉搏减慢、神志 悸 1小时余伴恶心。查体：神志清，较烦躁，流诞，呼 呆滞，如同大醉。皮肤苍 白，瞳孔略大，对光反射迟 吸浅快，25～36次／分，心率 81次／分，第二心音低 钝，膝反射迟钝，呼吸迫促，四肢及颈部肌肉痉挛，肢 弱，心律不规则，可闻及较多期前收缩 (15次／分)， 体冷厥，眼脸颤动，心律不齐，有期前收缩。最为突 四肢肌张力明显亢进 ，膝反射迟钝 。心电图提示：室 出的是心律失常，主要改变为室上性及室性期前收 性早搏二联律伴左束支传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻 缩，心动过速、房室传导阻滞等。中毒时间一般在服 滞、sT—T改变；肌酸激酶：38u／L(Hughes比色法)。 药 30分钟后出现，长者 1～2小时。心电图是最常 例3．男，68岁，服用生附子数次 (剂量多少不 用的检测手段。主要表现：室上性及室性期前收缩， 等)，此次服用约 10g后心悸、全身麻木半小时伴 昏 心动过速房室传导阻滞等。心肌酶谱改变不明显， 迷 1次。查体：神志清，烦躁不安，流诞，呼吸浅快， 均在正常范围内 J。 22～34次／分，心率 86次／分，第二心音低钝，心律 治疗方面，及时正确的诊断和全面评估病情是 不齐，可闻及期前收缩二联律(1