针刺内关穴配合巴氯芬治疗脑卒中顽固性呃逆4例.pdfVIP

江西中医药 2012年2月第 2期总43卷第 350期 针刺内关穴配合巴氯芬治疗脑卒中顽固性呃逆4例 ★ 王小勇 黄建 过克方 (江苏省无锡市康复医院 无锡214000) 摘要：顽固性呃逆是指持续24小时以上症状不能缓解，严重影响工作生活及睡眠的病例，中西医结合协同作用治疗脑卒中顽 固性呃逆不仅优于单纯西医治疗，而且远期治疗效果满意。 关键词 ：针刺 ；巴氯芬 ；顽 固性呕逆 中图分类号：R246．1 文献标识码：B 呃逆是一种以一侧或两侧膈肌反射性、阵发性 右[。 痉挛，同时伴有吸气期声门突然关闭，发出一种短促 巴氯芬为 一氨基丁酸 (GABA)衍生物，通过 的特征性的声音，俗称 “打嗝”llj。呃逆 中医辨证是 刺激GABA受体，抑制兴奋性神经递质的释放，选 以胃气上逆，喉问呃呃连声，声短而频，令人不能 自 择性抑制脊髓单突触及多突触的反射，降低兴奋性 制为主证的疾病 。健康人因受寒冷的刺激、饱餐 突触电位及反射 电位，使传人端产生高度极化。是 等所致的一时呃逆并非病态，顽 固性呃逆是指持续 中枢性痉挛方面最有效的治疗药物，对于缓解全身 24小时以上症状不能缓解 ，严重影响工作生活及睡 肌肉痉挛效果明显。应用巴氯芬治疗顽固性呃逆， 眠的病例。顽 固性呃逆往往影响呼吸，导致脑缺氧， 其抗呃逆的机制未明，一方面可能是对神经传导抑 加重脑损害，常导致误吸，致吸人性肺炎，加重病情； 制作用，从而解除平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止。另 顽固性呃逆常常合并上消化道出血。因而顽固性呃 一 方面可能通过对中枢神经系统抑制作用，达到抑 逆的出现也往往是某些严重脑疾病或者患者病情危 制呃逆中枢而制止呃逆发作的作用。该药具有疗效 重的信号 。临床上顽固性呃逆多见于患有中枢 好、起效快、疗程短、不 良反应少，且具有服药方便、 神经系统疾病的病人 。东莞市黄江医院神经内 疗效持久、复发性低的特点，是治疗顽固性呃逆的新 科285例脑卒中患者中有 12例发病数小时至3天 药，值得临床推广 J。 内即出现顽固性呃逆，11例在发病后3～5天出现， 中医辨证呃逆其主要病位在膈，论治多责之于 8例在发病后5—8天出现。总发病率约为23％左 胃。本病主要病机为 胃失和降，胃气上逆动膈。内 疗效 比较或进行多变量分析，自变量 (或协变量)、 [3]陈日新 ，康明非．灸之要，气至而有效 [J]．中国针灸，2008，28 因变量为定量变量用协方差分析，自变量、因变量为 (1)：44—46． [4]陈日新，康明非．腧穴热敏化及其临床意义 [J]．中医杂志，2006， 定性变量用 Logistic回归分析。 (12)：905—906． 9 伦理学原则 [5]王家良 临床流行病学一临床科研设计、测量与评价[M]．第3 伦理委员会和知情同意书是保障受试者权益的 版，上海 ：上海科学技术出版社，2009． 主要组织机构和措施。本临床试验将遵循赫尔辛基 [6]刘保延，文天才，姚晨，等．多中心临床试验中的中央随机系统研 宣言和中国有关临床试验研究规范、法规进行。本 究[J]．中国新药与临床杂志，2006(12)：931—934． 方案经过江西中医学院附属医院伦理学委员会的批 [7]中华人民共和国卫生部．中药新药I临床研究指导原则 [M]．第 1 版，北京：中国中医药出版社 ，1997． 准 ：2008(9)。 [8]赵凌，李瑛