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江西中医药
江西中医药2012年4月第4期总43卷第352期
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■ 嘲三■曙士达药 业
十刺结合康复训练治疗脑卒中软瘫期临床研究进展
陈玲 于涛 韩虎 吴汀 何家源 (1.天津 中医药大学 2009级硕士研究生 天津300193;2.天
中医药大学第一附属医院 天津300193;3.邵阳医学高等专科学校 邵阳422000)
要:本文对近 l0年来针刺结合康复训练治疗脑卒中软瘫期相关文献的学习、总结,从针刺经络选穴(阴经、阳经、阴阳经结
)到 巨刺法(健患配穴)、辨证选穴、按神经肌肉解剖学选穴配合康复训练等多方面进行综述。
睫词:针刺;康复训练;脑卒中;软瘫期;综述
图分类号:R72 文献标识码:A
治疗背景及意义 操作,快针不留针。对照组依据 “治痿独取阳明”的
的脑转变卒中。软患瘫者瘫期痪典肢型体表现的恢呈复弛会缓经性历瘫痪由软,瘫表现到痉为风理论市、,取足三患侧里肩、丰髑隆、、解曲池溪、手、太三冲里等穴、外关,平补、合平谷泻、环手跳法。、-
有随意的肌肉收缩,肌张力减退或消失,或出现轻 两组康复训练均采用 Bobath疗法为主,配合 Rood
的联合反应。因此,软瘫期瘫痪肢体肌张力出现 法、Brunnstrom、本体神经促进法 (PNF)和运动再学
早,其运动功能恢复越快。近年来利用针刺治疗 习(MRP)方案。结果:治疗组总有效率为90.36%, 糖
卒中软瘫期的取得了良好的疗效。大量的临床及 对照组总有效率为74.49%(P0.05),治疗后治疗 醑
验证明针刺通过增加脑组织血液供应_1J,对抗 自 组MESSS、FMA、BI评分均优于对照组 (P0.05),
基损伤 ],调节缺血区脑组织能量代谢 ],抑制 治疗组改善优于对照组。付氏¨们采用针刺结合康 _
力 J,调整神经反射环路中各个运动的神经元的兴 窍法为主,取穴:内关、人 中、三阴交、风池、上星透百
奋性 ,最终实现大脑皮层的功能重组_oJ,以促进偏 会、印堂,随证加减,不同穴位按一定方向刺人相应
瘫患者肢体运动能力的恢复。然而,缺少针对性的 深度,调整补泻。康复训练包括以被动运动患肢,主
练习和正确指导,肢体长期处于软瘫状态,肌纤维会 动翻身练习,下肢搭桥训练,坐位平衡训练及起坐训
逐渐萎缩而被结缔组织取代,使患肢功能丧失,很容 练为主。对照组予常规药物治疗 56例。结果:观察
易产生废用综合征和不正确的运动模式,并且很难 组运动功能评分及 日常生活能力评分均优于对照组
纠正。现代康复医学认为康复训练能够通过肌肉运 (P0.05)。陈氏 1‘采用醒脑开窍针刺法结合康
动对大脑的反馈作用,促进脑梗死边缘区微血管超 复训练治疗脑卒中早期偏瘫 30例,主穴取内关 (手
微结构的恢复及新生血管的生成 ,极大地发挥 了 厥经心包经)、人 中(督脉)、三阴交 (足太阴脾经);
脑的 “可塑性”,从而促进正常功能模式形成,达到 辅穴极泉 (手少阴心经)、委 中(足太阳膀胱经)、尺
最大恢复限度。现代研究表明,脑卒中后康复训练 泽(手太阳肺经),配穴:吞咽障碍加风池、翳风;手
介入越早功能改善就越明显 J。因而,将针刺与康 指握固加合谷透三间;言语不利加上廉泉;足内翻足
复训练有机结合起来,优势互补,既能快速恢复患肢 下垂加丘墟透照海。康复训练包括卧床训练,起立
肌力,又能防止痉挛,从而促进正常运动功能恢复, 床训练及翻身和起坐训练等。对照组30例针刺肩
降低中风患者的病残程度,提高生活质量。 髑、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、昆
2 临床研究进展 仑等。结果:治疗组评分明显优于对照组 (P0.
2.1 针刺阴经结合康复训练 张氏 等采用分期 O5
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