张小萍运用调理气机升降理论治疗脾胃病经验.pdfVIP

JIANGX1JOURNALOFTR4D1TIONALCHINESEMEnlClNE 张小萍运用调理气机升降理论治疗脾胃病经验 ★ 高生 王茂泓 (1．南京中医药大学 南京 210029；2．江西中医学院附属医院 南昌330006) 关键词：张小萍；脾 胃病；气机升降；名医经验 中圈分类号：R249．2，R256 文献标识码 ：A 张小萍教授是江西中医学院主任中医师、江西 调而影响脾 胃的升降，如肝失疏泄、肺失宣降等因 省名中医、湖南中医药大学及南京中医药大学博士 素，则相应考虑诸如疏肝和胃、宣肺降逆之法。 生导师，全国第 四批名老中医药专家学术经验继承 1．2 脾升 胃降首重开 胃 张师认为 ，脾 胃一阴一 工作指导老师。临证40余载，临床尤精于脾 胃病， 阳，一寒一热，一燥一湿，一升一降，相反相成，协调 在学术思想上注重气机升降，在长期医疗实践中形 为用 ，胃纳为脾化的基础，如果 胃纳不开，则没有化 成了一套通过调理气机升降治疗脾 胃病的I临床经 源，以致没有精微物质可以营养周身。故在补脾 胃 验，疗效显著。笔者随师以来，感悟尤多，兹简介如 之前，必先开 胃，对于开 胃之法，不能简单的认为就 下 ： 是健脾开胃，一定要找到相关的病因，有针对性的治 1 脾升胃降是脾胃病治疗的基础 疗 。 1．1 治疗脾 胃病首重气机升降 脾为阴土，胃为阳 张师认为，脾健方能运化，故健脾用 “运”法，胃 土。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。脾主运化水谷精微， 降才能纳化，故降胃用 “通”法，脾以运为健，胃以通 而 胃主受纳腐熟水谷，脾主升清，胃主降浊。通过受 为和，通运二法是治理脾 胃的大法。临床上应用通 纳、腐熟、运化、升降以化生气血津液而奉养周身。 运法时根据病证不同而各异，如脾虚不运以健运、脾 《素问 ·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于 虚气陷以升运、脾阳不振 以温运、脾阴亏虚以滋运， 脾，脾气散精，上归于肺 ，通调水道 ，下输膀胱，水精 气滞者疏之 以通、血瘀者化之 以通、寒凝者温之 以 四布，五经并行。”脾 胃是心肺肝肾四脏生理功能的 通、积热者泻之 以通，在治疗过程中，通运兼施 ，调整 中心，四脏气机 的升降出入运动均 以脾 胃为枢纽。 好通与运的比例，皆能取得满意疗效。 脾 胃虚弱则气机升降不及 ，受纳运化功能减弱，清浊 1．3 后天之本取决于脾升 胃降 《灵枢》日：“有 胃 之气升降无力，水谷精微化生不足，不能充养脏腑经 气则生，无 胃气则死”，“五脏六腑皆禀气于胃”，“谷 络、四肢百骸、五官九窍，则百病 由生。 气通于胃”，李杲则创造性地提出 “内伤脾 胃，百病 脾主升，胃主降，脾宜升则健，胃宜降则和，脾升 由生”的理论。说明脾 胃在保持人体健康、抗御疾 胃降保证脾胃正常生理功能，如果这种升降功能失 病中起重要的作用。张师推崇李杲 《脾 胃论》中提 调，则会 出现病态 。张师认为，胃主受纳，从体外受 及的 “人以脾 胃中元气为本”，认为脾 胃是心肺肝肾 纳的食物，必须向下传送，如果不能下降，反上逆，就 四脏生理活动的枢纽，即脾 胃一虚，五脏受染，如土 会出现嗳气、呕吐、反 胃等。脾主运化，脾接受了从 不生金、土不制水等。脾 胃为后天之本，后天失养， 胃传来的饮食后，必须分解摄取之精微，如果发生障 则可变证百出。张师崇 尚李杲，故临床上尤其重视 碍，就会出现脘闷、腹胀、食后困倦，重则神疲乏力， 补益脾 胃。对于补益脾 胃崇尚李呆补脾气。认为胃 肌肉消瘦，或不能化湿，湿聚为水而胀满水肿。在临 为阳土，脾属阴土，脾为脏宜藏，胃为腑宜通。胃以 床上治疗脾胃病时，常于补益脾 胃时加用调节脾 胃 通为补，下行则顺，脾以补为治，上升为健。常以黄 升降的药物，如以白术配枳实、枳壳配桔梗、谷芽