运用“炙肝散”治疗溃疡性结肠炎体会.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHlNEsEMED|ClNE 运用 “炙肝散”治疗溃疡性结肠炎体会 ★ 刘智群 沈洪 (1．南京中医药大学第一临床医学院 南京210000；2．江苏省中医院消化科 南京 210000) 摘要：炙肝散出自《中藏经》，又名四味芍药散，久泄圆。本文通过分析该方的药物功效、主治，组方思想，结合典型病例，阐述 了该方在溃疡性结肠炎中的运用。 关键词：炙肝散 ；溃疡性结肠炎 中图分类号：R259 文献标识码 ：B 《中藏经》记载：“炙肝散，逐 胃中风邪，益脾进 内在条件。盖脾主升清，主运化，统血摄血，为气血 食。凡人虚弱，用补药 日久，渐至瘦弱，食少倦怠，大 生化之源，是后天之本。脾虚失运，则水湿内生，蕴 便频数泄漏，服此药无不取效，妙 。”拟方 白芷、白 久化热而下注大肠，腑气受损；清气不升则泄泻；血 术、白芍、桔梗各 四两。溃疡性结肠炎 (Ulcerative 失统摄，脉络受损则血溢络外而便血。 《诸病源候 colitis，UC)是一种主要累及直肠、结肠粘膜的慢性 论?痢病诸候》日：“由脾 胃大肠虚弱，风邪乘之，则 非特异性炎症，属于炎症性肠病(IBD)的一种，以腹 泄痢。虚损不复，遂连滞涉引岁月，则为久痢也。” 泻、腹痛、黏液脓血便，里急后重为主要临床表现。 《医学启源》日：“白术可除湿益燥 ，和中益气，…… 属于中医学 “泄泻”、“痢疾”、“肠游”等范畴。 强脾胃，进饮食。”《药性论》日：“开 胃，去痰诞…… 1 白芷为君 芳香醒脾 止 胃气虚冷痢。”本方独取一味白术 “益脾进食。”而 本方药以白芷为君药，辛，温。归胃、大肠、肺 《内经》日：“清气在下则生飧泄”，故病程较长的患 经。 《本草述钩元》中论其功效 日：“白芷具春生发 者常伴有脾气升清功能失职，与白芷、桔梗配伍，兼 陈之气……故一切阴浊之邪干于阳明者，皆能除之。 升举清阳，恢复脾 胃升清的生理功能，杜传病之源。 《本草正义》谓其 “芳香特甚，最能燥湿……振动阳 3 自芍平肝 调气和血 明之气，固治久泻之 良剂。”可见 白芷主人阳明经， 肝属木，主生发；肺属金，主肃降，《四圣心源》 有升阳燥湿止泻之功。 《名医别录》日：“疗风邪久 日：“肝藏血，肺藏气，而气源于 胃，血本于脾。”肝脾 渴(久渴或疑作 久‘泻 ’)，呕吐，两胁满，风痛头眩， 左升，肺 胃右降。若中焦虚弱，升降失调，土虚木乘， 目痒。”故可逐 “胃中风邪”。UC病理变化是肠黏膜 肝胆疏泄失职，气血运行失畅。故本病 以脾 胃虚弱 溃疡、隐窝脓肿，符合中医学 “内痈”、“内疡”的特 为发病内因，同时伴有腹痛、肠鸣、脉弦等土虚木乘 征，而 《本草衍义》谓此药可 “治带下、肠有败脓”， 的临床表现。白芍苦酸甘微寒，兼调血 中之气，“入 《本草蒙荃》日：“内托肠风痔瘘，排脓消毒，长肉生 肝脾血分……能于土 中泻木，为血痢必用之药。” 肌。一切疮疡，并用调治。”故临证可消肿托疮排 (《本经逢原》)《本草衍义补遗》称 “治腹中痛而下 脓。 痢者必炒”。 《医学启源》载白芍：“安脾经，治腹痛， 2 白术健脾 化湿止泻 收胃气，止泻利，和血，固腠理，泻肝，补脾 胃。”《滇 传统中医理论认为，泄泻与脾虚湿盛关系最为 南本草》载 白芍：“泻脾热，止腹疼，止水泻，收肝气 密切 。UC病理是正虚邪恋、本虚标实，尤 以脾虚为 逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。”故 基金项 目：国家 自然科学基金资助课题(基于NF—KB对溃疡性结肠炎树突状细胞、紧密连接蛋白影响的清肠化湿方作用机制研究 (项 目批号 ¨ 通讯作者：刘智群：南京市秦虹小区康美里4栋 11号201室，邮编：210000，电话邮箱：echoliuzhiqun@163．corn