益肾活血方治疗糖尿病肾病30例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 益肾活血方治疗糖尿病肾病 3O例 ★ 朱毛 田甜 (永康市中医院 浙江 永康 321300) 摘要：目的：观察益肾活血方治疗糖尿病 肾病的临床疗效。方法：选取我院门诊和住院部诊断为糖尿病 肾病 (DN)的患者 6O 例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组予降糖、控制血压及饮食治疗，观察组在此基础上加用益肾活血方治疗 ，比较两 者治疗前后24h尿蛋白、血尿素氮、肌酐的变化。结果：治疗后观察组24h尿蛋白定量为(0．92±0．23)g，明显低于对照组的 (1．24±0．36)g，组间比较具有显著差异(P0．01)；治疗后两组血尿素氮、肌酐较治疗前均明显下降(P0．O1)，治疗后观察 组血肌酐较对照组明显下降(P0．01)，血尿素氮较对照组未见明显下降(P0．05)。结论：益肾活血方可显著降低尿蛋 白， 改善 肾功能，延缓糖尿病肾病的进展。 关键词：益肾活血方；糖尿病肾病；辨证论治 中图分类号：R259 文献标识码：B 糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要并发症之一。 名，二者均有者 15名。将两组患者年龄、性别、病程 在美国，DN占慢性肾衰竭病因的第一位，其中45％ 等进行比较，差异无统计学意义(P0．05)，具有可 的DN患者需接受肾脏替代治疗 。虽然我 国导致 比性 。 慢性肾衰竭的主要病因是原发性肾小球肾炎，但随 1．2 纳入标准 参照 1999年 WHO糖尿病诊断标 着糖尿病发病率的不断升高，糖尿病 肾病将成为终 准(空腹血糖 7．0mmol／L或餐后2小时血糖 11． 末期肾病的重要原因，因此延缓或阻止DN的发展， 1mmol／L)及2005版 《内科学》糖尿病肾病诊断及分 对改善病人的生活质量、减轻患者的经济负担至关 期标准 J：I期：早期。肾肥厚——功能过高；II 重要。西医针对 DN的治疗 以控制血糖 、血压等对 期：无症状期。尿 白蛋 白排出正常，但存在 肾小球病 症支持治疗为主，缺乏特异性治疗手段。中医药在 变(如基底膜增厚)；111期：肾病危险阶段。特点是 DN的治疗上有其优势。我院对中医药治疗糖尿病 持续性并不断增加尿白蛋 白排出(微量 白蛋 白尿)， 肾病的有效性及安全性进行了观察总结，现将结果 但无临床蛋白尿；1v期：伴有临床蛋白尿的糖尿病肾 报道如下。 病 ；v期：末期肾衰 。排除合并感染、严重心脏病、糖 1 临床资料 尿病酮症酸中毒、脑血管意外等患者。 1．1 病例来源与选择 本研究选取 2012年 1O月 2 方法 ～ 2013年6月在永康市中医院就诊的确诊为糖尿 2．1 治疗方法 两组均给予饮食治疗及降糖 (胰 病肾病Ⅲ～Ⅳ期、中医辨证为肾虚型的病人60例。 岛素或 口服降糖药)、降脂、控制血压(如使用 ACEI 其 中Ⅲ期患者 11例，Ⅳ期患者49例 ；男性 26名、女 类药物)，有酸中毒者 口服碳酸氢钠，避免使用肾毒 性34名，年龄46—74岁；随机分为对照组与观察 性药物等对症支持治疗。观察组在对照组治疗基础 组，两组各30例。其中对照组有男性 12名、女性 上，服用益肾活血方 。方药组成：熟地，山茱萸，淮山 18名，平均年龄(55，36±6．18)岁 (46—70岁)，包 药，杜仲，黄芪，芡实，茯苓，泽泻，丹参，川芎，大黄。 括Ⅲ期患者6例，Ⅳ期患者24例，合并高血压患者 湿热较重者，加滑石、猪苓、栀子等；瘀血较重者，加 28名，合并高血脂患者 2O名，二者均有者 l6名；观 地龙、桃仁、莪术等；阳虚者，加用附子、干姜、肉桂 察组有男性 14名、女性 16名，平均年龄 (54．32± 等 。剂量因病加减，每 日1剂，每剂水煎两次，取汁 4．24)岁(50～74岁)，包括Ⅲ期患者5例，Ⅳ期患者 200mL，每次 100mL口服，每 日2次。疗程均为8 25例，合并高血压患