益气养阴活血法治疗成人过敏性紫癜性肾炎30例.pdfVIP

…NAfJ 塑 ! 益气养阴活血法治疗成人过敏性紫癜性肾炎30例 ★ 余桂贵 王英 (浙江省仙居人民医院 仙居 317300) 摘要： 目的：通过应用益气养阴活血法治疗成人过敏性紫癜性肾炎 (HSPN)的临床研究，观察益气养阴活血法治疗HSPN的 临床疗效，并探讨本法治疗HSPN的临床依据。方法：将确诊为HSPN气阴两虚型的患者随机分为治疗组与对照组各30例。 在基础治疗的基础上，治疗组加用紫肾饮，对照组加用雷公藤多甙片，疗程为1个月，观察2个疗程。观察临床症状及实验室 检查指标的变化 ，作出疗效评价。结果：(1)治疗组与对照组总疗效比较有显著性差异 ( O．01)，治疗组优于对照组。 (2)治疗组在控制患者临床症状、改善实验室检查指标等方面均明显优于对照组，两者相比有显著性差异 (P0．O1)。结论： 以益气养阴活血法为治则的紫肾饮能够有效的控制HSPN患者的临床症状，改善患者的实验室检查指标及预后，减少复发。 关键词：成人过敏性紫癜性肾炎；益气养阴活血法；气阴两虚型；中西医结合疗法 中图分类号：R256．5 文献标识码：A 中、西医从临床和理论研究两方面都取得了长 肾病学》过敏性紫癜性肾炎进行辩证分型(气阴两 足的进展，对其病因、病机有了进一步的认识 ，也有 虚型)临床表现 ：紫癜 ，腰膝酸软，神疲乏力，纳差， 了更多的治疗方法，但仍存在较多的问题。目前本 手足心热，口干咽燥，大便干，睡眠差，头晕耳鸣，舌 病尚无统一的治疗方案，西医对本病 尚无特异治疗 质嫩，尖红，少苔，脉细数。 方法，中医则根据辨证施治，取得了复发率低 、有效 1．2 纳入病例标准 率高的较好疗效。有人主张轻型和肾炎型可单用 (1)符合上述西医诊断和中医证型诊断标准 中药治疗 ，肾综型可考虑中药加免疫抑制剂治疗。 者；(2)在肾内科门诊就诊的患者 (年龄≥16岁者)； 但中西医结合治疗后能否提高本病的疗效尚无肯 (3)中医证候分类，属气阴两虚型患者；西医临床分 定结论…。 型归属轻型者；轻型中孤立性血尿者和(或)合并蛋 我院肾内科近年来收治了不少成人紫癜性肾 白尿者；轻型中选择尿常规：蛋白≤3+者。 炎患者。并根据 气“阴两虚兼瘀”这一主要病机，以 1．3排除病例标准 益气养阴活叭法为基本治疗方法，在临床中取得了 (1)根据病史及临床特点除外急性肾小球肾 较好的疗效。本研究旨在阐明益气养阴活血法治 炎，肾炎性肾病，狼疮肾病，溃疡性结肠炎等疾病 ； 疗本病的机理 、明确适应证，争取早 日制定本病统 (2)除外菌血症，败血症，感染性心内膜炎弥漫性血 一 有效的治疗方案，并推广应用 ，以更好地为广大 管内凝血，溶血，血小板减少性紫癜等出血性疾病； 患者解除病痛。 (3)年龄16岁者；(4)虽符合上述中医诊断标准 ， 1 临床资料 但辨证为风热伤络、血热伤络及阴虚火旺者；(5)不 1．1诊断标准 符合纳入标准，未按规定用药，无法判定疗效，或资 1．1．1西医诊断标准 料不全等影响指标和疗效判断者。 参照2000年 l1月在珠海召开的中华医学会、 1．4 一般资料 儿科学分会 、肾脏病学组，提出的过敏性紫癜性肾 观察病例共60例，均为2009年9月一2011年 12 炎的诊断(草案)并参照2004年解放军肾脏病研究 月期间浙江省仙居县肾内科门诊和病房住院收治 所学术委员会提出 《过敏紫癜性肾炎的诊断及治疗 的成人过敏性紫癜性肾炎病例，随机分为治疗组 规范》的标准。 (基础治疗+紫肾饮)与对照组(基础治疗