益气活血法治疗胸痹60例.pdfVIP

江西中医药2011年6月第6期总42卷第342期 益气活血法治疗胸痹 6O例 ★ 郭玉花 (广东省深圳市宝安区西乡人民医院劳动社康中心 深圳 518102) 摘要：目的：观察益气活血法治疗胸痹临床疗效。方法：急性胸痹用硝酸甘油含服，然后治疗组用益气活血法治疗，对照组用 西药美托洛尔治疗。两组疗效对 比研究，采用随机对照。结果：治疗组60例总有效率95％，对照组44例总有效率77．27％，两 组比较，P0．05。结论：益气活血法治疗胸痹疗效确切。 关键词：胸痹 ；益气活血法；中医药疗法 中图分类号：R256．22 文献标识码 ：B 笔者从2001：年起用益气活血法治疗胸痹，并与 胸痛剧烈，冒汗先用硝酸甘油含服。仅胸痛不 西药美托洛尔治疗对比，现报道如下： 冒汗不需用硝酸甘油含服。治疗组 益气活血法药 1 临床资料 物组成：黄芪25g，玄胡20g，瓜蒌9g，薤 白12g，半 1．1 一般资料 104例患者随机分为两组 。治疗 夏 12g，茯苓 15g，黄连6g，麦冬 12g，炙甘草6g。 组6O例，男36例，女24例，年龄 55—65岁，病程 2 如心悸汗出去黄连、半夏，加龙骨、桂枝；如伴有咳嗽 年，初发型36例、劳累型 16例、自发型8例，其中合 去麦冬，加桔梗 ；如腰膝酸软，去黄连加鹿角胶、龟板 并高血压7例、合并肺心病3例 ；对照组44例，男26 胶；合并高血压者加地龙6g；合并肺心病者玄胡应 例，女 18例，年龄 55—65岁，病程 2年，初发型26 减量。3天为一疗程。 例、劳累型 12例、自发型6例，其中合并高血压 5 对照组用美托洛尔50mg，每 日2次 (根据心率 例、合并肺心病 2例。两组性别、年龄、病程对比经 调整剂量)。3天为一疗程 ，治疗后观察疗效。 统计学处理，差异无显著性意义(P0．05)，具有可 3 治疗结果 比性 。 疗效标准参照 《中药新药治疗胸痹的临床研究 1．2 诊断标准 参照 1979年 WHO提出的缺血性 指导原则》制定 服药后 72小时，治疗组显效 (胸 心脏病的命名及诊断标准。(1)症状：具有典型缺 闷胸痛等主要症状消失，心电图恢复正常或大致正 血性胸痛症状 ，(2)心电图：发作时可见 sT段偏移 常)38例，有效 (胸闷胸痛等主要症状减轻，或者胸 (降低或抬高)和(或)T波倒置，缓解后可恢复；(3) 闷胸痛偶尔发作或者胸闷不适心电图改善达到有效 其他 ：心肌酶谱 CK和 (或)CKMB正常上限值 2 标准)19例，无效(胸闷胸痛等主要症状无改善，心 倍 ：白细胞不增高。 电图与治疗前基本相同)3例，总有效率95％；对照 2 治疗方法 组44例，相应为 16、18、10例，77．27％。两组总有 痧 驴 驴 痧 、：{》 者，由于此咽痛是作为外感伤寒病的兼见证而出现， 而不见。半夏汤不仅适用于寒性咽痛，也可用于热 治疗 以辛温解表散寒之麻黄汤 (含桂枝、甘草)为 性咽痛。若辨认属寒性咽痛、咽肿，可大胆使用半夏 主，在方中配一味半夏以体现半夏汤之法，因此本文 汤。即便辨认属热性咽痛、咽肿，在用药时也要注意 未予述及。但通过此 3例寒性咽痛患者的表现，其 过用寒致瘀 的问题 。有一些咽痛或咽肿患者前期是 辨认指征为：(1)咽部呈现的色泽与周 围色泽基本 热性咽痛，因过用寒凉而致咽部黯红，因脉络瘀滞反 一 致，无明显发红。(2)即便略有发红，但舌苔白厚 不利于肿痛消除。消除肿痛需透达，透散，通行气 腻，也可按此方辨治，透散瘀滞之寒湿后，此红可消 血，适当配伍一些温通之品，利于