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江西中医药
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医案3则
★ 朱影 戴锡孟 ”(1.河北省石家庄市平安医院 石家庄 050021;2.天津中医药大学 天津 300193)
关键词:泄泻;皮肤瘙痒症;肾病综合征;当归饮子;参苓 白术散;胃关煎
中图分类号:R249 文献标识码:B
黄文政教授是天津市著名中医内科专家,从事 兼症,一派肾阳虚衰,脾阴不足之象,故选 胃关煎以
临床工作30余年。以诊治肾脏疾病及内科疑难杂 温中健脾兼滋阴补肾。方中白扁豆健脾化湿止泻;
症著称。笔者有幸侍诊 ,领略一二。现举其医案3 淮山药益肾气,健脾 胃,补肾水 ,气阴双补;炙甘草
则与读者共享。 补脾益气和中;炮姜温中散寒,健脾止泻;吴茱萸温
1 胃关煎治疗久泄案 中散寒止痛,舒肝下气燥湿 ;白术补气健脾涩肠;熟
于某,男,58岁,退休职工,2007年11月28日就 地补血滋阴,善补肝肾之阴,因滋腻,与姜萸相配则
诊。患者 自诉腹泻半月余 ,大便清稀,腰痛,怕冷, 补而不滞 ,并谓熟地补肾阴而厚肠 胃之功。全方辛
纳差,舌红苔少,脉沉细。辨证为肾阳不足,脾阴亏 温与甘味合用,共奏温中健脾益气,补肾滋阴之功。
虚。治以健脾益肾,涩肠止泻。方以胃关煎加减: 2 当归饮子治疗老年皮肤瘙痒症案
熟地 15g,白术 15g,淮山药15g,扁豆 10g,炮姜5g,吴 杜某,男,67岁,退休职工,2007年10月26日就
茱萸6g,补骨脂 10g,砂仁6g,炙甘草6g,白豆蔻6g, 诊。患者 自诉皮肤干痒3年,呈阵发性瘙痒,夜间为
五味子6g。7剂。每 日1剂,水煎温服 ,服药7剂 重,骚抓后瘙痒加重。检查:皮肤干燥,见表皮剥脱
后。腹泻减轻,前方去 白豆蔻、五味子。继服 14剂, 和血痂。各项检查后排除内科疾病 ,多方治疗后无
腹泻止而愈。 效。小便味异 ,舌红苔黄,脉弦细。辨证:血虚失
按:古有 “久泻无不伤肾”之说,肾阳虚寒,命 门 痒,化燥生风。治宜养血活血,祛风止痒。方用当
火衰,不能温脾化湿,致脾失健运,谓气随泻去,气 归饮子加减:当归10g,白芍10g,生地 10g,川I芎 10g,
随阳衰,阳衰寒从中生,阴寒性降,下必及肾,故泻 炙首乌 15g,白蒺藜 15g,茯苓 10g,生侧柏 15g,白薇
多必伤阴。此患者泄泻 日久,并伴有腰疼,怕冷之 15g,淫羊藿 15g,地肤子15g,白鲜皮 15g,砂仁6g,炙
以理气通腑为主。大体治法包括:健脾化湿 、调畅 [3】许守平 ,孙备,姜洪池.急性胰腺炎若干研究进展IJJl中国实用外
科杂志,2009(7):604—606.
气机;活血化瘀、通腑散结;疏肝解郁、调和肝脾;清
[4]王友清,叶子.通腑清下汤对急性胰腺炎患者肠道屏障保护作用
热化湿、消食健脾…。深刻认识SAP的病理本质,判
的影响J【1.中医杂志,2007,48(4):325—327.
断SAP的发病原因,采取个体化治疗的理念 ,将为 5『1毛建川.自拟通腑活血汤治疗重症急性胰腺炎并发肠麻痹50例
中西医结合认识与治疗SAP提供思路。 j【].中医杂志,2006,47(12):904.
参考文献 [6]周寨文,苏小康,钟崇,等.通腑法联合ERCP治疗急性胆源性胰
l【】刘彦芳,余志红,施俊,等.魏品康治疗急慢性胰腺炎经验IJI.中 腺炎临床研究lJ1.新中医,2011,43(10):30—32.
医杂志,2005,46(12):899—900.
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