阳和汤加减治疗肺系疾病验案3则.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 阳和汤加减治疗肺系疾病验案 3则 ★ 朱银兴 丁兆辉 (江西中医药大学2011级硕士研究生 南昌330004) 关键词 ：阳和汤，支气管扩张症，哮喘，肺心病 ，治肺不远温 中图分类号：R256 文献标识码：B 阳和汤出自《外科证治全生集》，为清代外科医 干 口苦，无恶寒发热；形寒肢冷，后背为甚，胸闷气 家王洪绪经验方。功用温阳补血，散寒通滞。主治 逼，动则尤甚，纳欠佳，寐欠安，小便清长，时有失禁， 阴疽流注等外科阴寒之证。王洪绪用其治疗阳虚寒 大便正常，舌暗红、苔 白、舌下瘀斑 ，脉细数。14岁 凝证，犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，阴霾四散 ， 患有肺结核病史，辅助检查：血细胞分析：WBC5．56 而布阳和，故而得名 “阳和汤”。方 由熟地黄、肉桂、 ×10／L，NE55．0％，LY35．1％。西医诊断：支气管 麻黄、白芥子、姜炭、鹿角胶和生甘草组成，主要作为 扩张症。中医诊断：肺络张 (阳虚寒凝)。予阳和汤 治疗阴疽的重要方剂来使用。现代医家根据该方有 加减：熟地黄 15g，鹿角霜 15g，炮姜6g，肉桂 3g，生 温阳养血、散寒通滞之功，遵循辨证施治原则，将本 麻黄6g，白芥子 15g，蛤壳 10g，桔梗 15g，浙贝母 方加减应用于l临床内、外、妇、儿、皮肤等多科疾病的 10g，黄芩 10g。服完3剂后，患者诉怕冷症状明显 治疗 ，并取得 了一定的疗效。现举阳和汤加减治疗 改善，咳嗽减轻，痰色变淡，量减少，胸闷症状减轻， 肺系疾病验案3则如下。 舌暗红、瘀斑变淡缩小，脉细 。根据患者症状及服药 1 肺络张 (支气管扩张症)案 后的效果，继续服用上药治疗。 张某，女，63岁，反复咳喘50余年，咯黄脓痰 l0 按：此患者少年时期患有肺结核病史，病程长， 余年，再发并加重2月余入院。症见：咳嗽、咳痰，先 外邪侵袭肺系，损伤肺络，导致肺络扩张；病程 日久， 咯黄脓痰，后咯白色粘痰，13约 15口，无咯血，无 口 久病肺气阳亏虚，不能温煦四肢肌表 ，卫外不固，故 痧 驴 痧 痧 痧 驴 痧 驴 、驴 驴 驴 痧 、—驴 赵某，男性，62岁，农 民；有长期吸烟史，因咳 煎服。服药7剂后诊见精神好转，饮食增加，仍咳嗽 嗽、咯血伴右侧胸痛 3月余入院。3个月前因受凉 气促，痰中带血。药已中病，以原方随证出入而治。 后曾有发热、咳嗽，服药后好转，但咳嗽症状持续存 月余后面色转红，咳血消失，诸恙悉退。嘱常服六君 在，始为干咳，后有咳痰，并有痰中带血丝；近来咳嗽 子丸，以善其后。 加重，并出现右侧胸痛、胸闷，食欲不振，体重减轻。 按：肺萎虚热证虽然病变在肺 ，但病源却在 胃， 现症见：咳嗽，痰中带血，口干 ，身体明显消瘦，疲乏 乃是由于 胃阴不足，虚火上炎，热灼肺津成痰所致， 无力，呼吸急促，舌质红、苔薄黄 ，脉细数 。查体 ：右 故所咳吐的浊唾涎沫质较粘稠 ，甚至夹血丝，并有 口 肺下叶叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失。胸部 CT示： 干咽燥之症。患者肺阴素虚，今瘥后失调，致使 胃阴 右肺下叶阴影；纵隔淋巴结肿大，考虑肺癌可能。电 不足，虚火上逆刑金，肺络受损，血溢络外而咳血。 子支气管镜检查示：见右肺下叶支气管内有一肿块， 由此可知，上述诸症虽主要表现在肺，实本源于 胃， 阻塞管腔，取活检，病理诊断为鳞状细胞癌。诊断为 方拟麦门冬汤主之，养 胃益气，生津充肺，以清降虚 右肺下叶肺癌合并右肺下叶支气管阻塞，右肺下叶 火，宁络止血。所谓 “壮水之主，以制阳光。”方证相 萎缩。证属阴虚火旺，肺络损伤。治宜滋阴降火，宁 宜，故疗效颇佳 。 络止血。处方：麦冬、西洋参、沙参、桑 白皮、黄芩、生