岩舒注射液治疗恶性胸腔积液28例.pdfVIP

巾，利多卡因局部麻醉，采用美国Arrow公司的中心静脉导 2．4 两组胸膜肥厚率比较 DDP组形成轻 、中、重度胸膜肥 管行胸腔 内置管 ，导管置胸腔 内以10～15cm为宜，接负压 厚分别为5、9、13例 ，而岩舒组分别为 13、8、3例。两组比较， 引流器 (胃肠减压器)。根据排胸水的量 、速度及病人反应， DDP组重度胸膜肥厚显著增高(P0．05)，轻度胸膜肥厚显 调节快慢阀，排尽胸水后 (经 B超证实)，DDP组将 DDP30 著减少(P0．05)。 mg／m 溶于30ml0．9％生理盐水 (Ns)注入胸腔，岩舒注射 2．5 毒副反应 DDP组以胃肠道反应为主 占53．3％ (16／ 液组将岩舒注射液 (山西振东制药有限公司)20ml加 30ml 30)，胸痛 40％(12／30)，另 13．3％(4／30)有血 白细胞轻度下 Ns注入胸腔，然后以Ns5ml及肝素帽封管。嘱患者转动体 降；岩舒组以发热为主 占64．3％(18／28)，胸痛 39．3％(11／ 位，使药物在胸膜表面分布均匀。DDP组适当水化利尿。待 28)；发热、胸痛用消炎痛后可缓解，未影响治疗。两组治疗 3～5天放开引流阀，若有胸水中等量以上，重复排胸水并仍 前后肝肾功能无明显变化。 注射以上药物，3次无明显疗效为无效。 3 讨论 1．3 观察指标 两组治疗前后检查x线、B超，血尿常规和 恶性胸腔积液的产生机制一方面是因肿瘤细胞浸润脏 肝。肾功能。B超检查无胸液者通过胸片判断胸膜增厚程度 ， 壁层胸膜产生炎症反应，增加胸水的渗出，另一方面肿瘤细 胸部正位片示肋膈角变钝为轻度肥厚，平肋膈角为中度肥 胞阻塞壁层胸膜的淋巴管或转移至纵隔淋巴结，导致淋巴回 厚 ，超过肋膈角为重度肥厚。按WHO标准判定疗效：完全吸 流受阻而使壁层胸膜淋 巴管引流不畅，胸水吸收受阻。因 收(CR)，部分吸收(PR)，不变化 (NC)，进展 (PD)；CR+PR 此 ，常规胸穿抽液极易复发，文献报道复发时间4．2天 。 计算总有效率。Kamofsky评分及毒副反应均按 WHO标 反复胸穿抽液易导致低蛋 白血症 、全身衰竭、感染等。我们 准 。生存期随访采用直接法。 应用胸腔置管加 胃肠减压器持续负压引流，操作简便安全， 1．4 统计方法 采用 SPSS12．0统计软件进行资料统计分 损伤小 ，能避免急性肺水肿、气胸、肿瘤皮肤种植转移等并发 析 ，计量资料比较采用t检验，计数资脊斗比较采用 X检验。 症。且胸水引流彻底，使胸腔注入药物可均匀分布在胸膜表 2 结果 面 ，造成壁层与脏层胸膜粘连，同时杀死癌细胞，控制胸水复 2．1 疗效比较 见表 1。 发 。 2．2 生活质量 比较 见表 2。 顺铂为重金属类抗癌药，具有极强的穿透能力 ，一般可 2．3 生存率 比较 见表 3。 穿透 50个细胞层，胸腔给药可有效杀死胸膜表面癌细胞，同 · 41 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 局部封闭加灯盏花素静滴治疗血栓性外痔52例 ★ 刘小明 曾军红 (1．江西省万安县中医院 万安343800；2．江西省万安县人民医院 万安 343800) 关键词：血栓性外痔；局部封闭；灯盏花素静滴 中图分类号：R266 文献标识码：B 我科2006年 1月～2008年l2月采用局部封闭 3—4天以后，疼痛轻微，往往不需要手术治疗。…所 加灯盏花素静滴治疗 52例血栓性外痔，取得较好疗 以我们认为若能够对发病在 1～3天内患者行局部 效 ，现报告如下。 封闭治疗，及时缓解症状，减轻局部疼痛，往往能避 1 临床资料 免手术，而取得 良好效果。 本组男38例，女 14例；年龄