温阳通络汤治疗2型糖尿病周围神经病变32例.pdfVIP

JIANGX1joURNALOFTRADiTloNALCHINEsEMEDlCINE 温阳通络汤治疗2型糖尿病周围神经病变32例 ★ 花明 刘景春 尹志秀 (江苏省盐城市盐都区第三人民医院中医科 盐城224021) 摘要：目的：观察温阳通络汤治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效．方法：治疗组采用温阳通络汤治疗2型糖尿病周围神 经病变32例，并与西药组(塞立泰)进行对比分析。结果：中药治疗组总有效率93．75％，对照组总有效率77．42％，中药治疗 组疗效显著高于对照组，差异有显著性(P0．05)．结论：本方法具有温阳补肾，活血通络之功效，对2型糖尿病周围神经病变 疗效较好 。 关键词：2型糖尿病；并发症；周围神经病变；温阳补肾；温阳通络汤；中医药疗法 中图分类号：R587．2 文献标识码：B 糖尿病周围神经病变(DiabelicPeripheralNeu— 重。神经系统检查：膝腱反射明显减弱或消失，痛、 rophy，DPN)是糖尿病常见的三大并发症之一，严重 温觉、震动感减弱或消失，肌 电图提示感觉及运动神 影响患者的生活质量，甚至致残。笔者采用温阳通 经传导速度减慢，排除其他原因所致的周围神经病 络汤治疗 2型糖尿病周围神经病变 32例，取得满意 变 ¨。中医辨证为阳虚寒凝瘀阻的诊断标准：乏力 疗效，现将结果总结报道如下： 神疲，畏寒肢冷，手足麻木不仁、疼痛，夜间加重，遇 1 临床资料 寒更甚，舌质淡胖、苔白或 白腻，脉沉细涩。 63例患者均为本院住院及 门诊病人，均符合 将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组32 1999年世界卫生组织指定的糖尿病诊断标准，伴有 例 中，男性 l2例，女性20例；年龄 36—70岁，平均 明显的肢端感觉异常(麻木、针刺感、灼热及感觉迟 58．45岁；糖尿病病程 10个月～20年，平均8．2年； 钝等)多呈手套或短袜状分布，夜间及寒冷季节加 周围神经病变病程9个月～13年，平均5．6年；合 疗所致；(2)肝移植；(3)食用含野百合碱的野植物 抗凝为总的原则。故治疗时我们用低分子肝素钠针 或草药，如土三七 、千里光等。我 国时有土三七 中毒 或低分子肝素钙针抗凝 防止肝小血管阻塞 ，红花针 引起的VOD的报道。土三七又名景天三七、吐血草 或丹红针加强活血化瘀之力。中医针对其病机，药 及养心草等，有散瘀止血功效，民间常用于治疗跌打 用桃仁、莪术、丹参活血破瘀，大腹皮调气利水，猪 损伤，创伤出血，咯血，吐血及产后血气痛。研究发 苓、茯苓、车前子渗湿利水，白术、枳壳、白芍疏肝理 现土三七有肝毒性，致肝静脉闭塞的原因可能和其 气和胃。 含有 pyrrolizidine(属吡咯烷生物碱)有关。 通过对本病的治疗，笔者体会：(1)对于VOD， VOD是一种罕见病 ，终末肝小静脉和肝血窦的 防重于治，应加强科普宣教，让老百姓知道土三七等 内皮细胞以及肝小叶第 3带肝细胞损伤是 VOD的 的毒性，防患于未然。(2)虽然本病缺乏特异性的 病理基础，其特征为肝小叶内直径 300~m的中央 治疗手段，但采取中西医结合的治疗方法，早期进行 静脉和小叶下静脉内皮损害、内膜肿胀、内膜增生增 抗凝等治疗 ，还是有可能治愈或改善症状的。(3) 厚和疏松结缔组织增生纤维化。部分病人可康复， 本病治疗疗程一般较长，故坚持不懈是治好本病的 20％急性期死于肝衰竭，少数病人发展为肝硬化。 一 个不可缺少的条件。 中医认为本病是误服土草药，损伤脾 胃，扰乱气机， 参考文献 以致脾失健运，肝失条达，水湿内停 、气机郁滞，进而 [1]BaronF，DeprezM，BeguinY．Theveno—occlusivediseaseofthe 波及于肾，开阖不利，终致气滞、血瘀、水