万友生运用自拟方治疗内科病经验辑要.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 经验作一简述，以飧读者。 减轻，脉弦见退，复查黄疸指数正常，转氨酶降至 1 自拟四逆异功汤治疗慢性肝炎 316单位，但面 目微肿，有时痰中带血丝。四诊守上 万老认为，慢性肝病多传脾，表现为虚实相兼而 方加入白茅根 30g，生薏苡仁、赤小豆各 15g，再进 7 偏于气虚之证居多，故多采用肝脾同治而侧重补气 剂，肝痛静则止而动则作，痰血止，寐安，食虽有味， 之法，如 自制四逆异功汤。其中四逆散对肝病来说， 但食后 胃脘不适，腹胀矢气。五诊守上方去夜交藤、 既能疏解肝气的郁结，也能柔缓肝木的横逆。即用 合欢皮、淮山药、莲子，加山楂 15g，六曲、鸡 内金各 柴胡以疏肝郁，枳实以平肝逆，白芍以柔肝，甘草以 10g，再进7剂，肝痛基本解除，面 目消肿，但仍不饥 缓肝。柴胡和枳实一升一降，能使肝气郁而不升者 而食少，时吐白色浓痰，大便先干后稀。六诊仍用四 得升，肝气逆而不降者得降，以行其春气和畅之令。 逆异功汤加味：柴胡 10克，枳实 l0克，白芍 15克， 白芍配甘草即芍药甘草汤，具有柔木和土以止痛的 甘草 l0克，党参 l5克，焦 白术 15g，茯苓 15g，法半 作用，万老常用以治肝病胁痛，但如肝病传脾，脾气 夏 10g，陈皮 10g，麦芽 15g，鸡 内金 10g，白蔻仁5g， 不足以主运化的，则应合用平补的异功散 以益脾气 砂仁5g。续进 12剂，肝痛全除，复查转氨酶恢复正 而助运化，才能奏效。此即先生所以自制四逆异功 常，精神眠食均佳 ，嘱咐上方再进 以巩固疗效。 汤方的理 由所在。 按：本案患者为慢性肝炎，证属肝脾不和、虚实 案例 1．李某，男，38岁，1977年 12月25日初 相兼之证，治以肝脾同治而兼以补气之法 ，用四逆异 诊。1977年春患急性黄疸型肝炎，经治黄疸消退， 功汤随症加减而取效。 肝功能正常。但上班工作后，肝区时有隐痛，近时肝 2 自拟芍甘芎芷汤治疗偏头痛 痛加剧，复查肝功能异常，黄疸指数9单位，转氨酶 万老认为，偏头痛虽属肝风致病，但肝风有阴阳 406单位(正常值为 100单位)。现症 ：右胁闷痛，口 之辨，不可混淆。本证多属风阳恣肆、气郁血瘀所 苦而干渴，尿频而黄短，大便不成形，寐差，纳减，心 致，治当柔肝熄风、解郁化瘀，自拟芍甘芎芷汤治疗。 胸烦热而脚冷，舌苔薄黄，脉象弦数。投以自拟四逆 该方 由白芍、甘草、川芎、白芷4味药组成，方以芍药 异功汤加味：柴胡 10g，枳实 10g，白芍 15g，甘草 甘草汤柔肝熄风为主，佐以川芎、白芷解郁化瘀。随 19g，党参 15g，白术 10g，茯苓 15g，陈皮 10g，生牡蛎 证加减，每获良效。 15g，五味子5g，麦芽 15g，夜交藤 15g，合欢皮 15g。 案例2．黄某，女，39岁，1973年1月 1日以偏头 · 18 · 江西中医药2013年 12月第 12期总44卷第 372期 痛就诊。患偏头痛已2O年，时左时右，牵引头额，近 多年，经 常胸 闷心 悸，气喘。血压 常在 160／ 且头顶闷痛而麻木，时打哈欠，脑鸣，耳时闭气，夜难 100mmHg左右，头昏胀而沉重，耳鸣，目胀，腿软，步 人寐，寐亦多梦纷扰，食欲不振，脉弦而细。投以自 履有飘浮感。腰酸痛，夜尿多，经常失眠，晨起咽喉 拟芍甘芎芷汤加味：白芍30g，甘草 15g，川芎 10g，白 口舌干甚而渴喜热饮，口淡而腻，纳差，只能进软食， 芷 15g，山楂肉、六曲、谷麦芽各 15g，鸡 内金 10g，连 不能进硬饭，食后