桃核承气汤配合穴位按摩缓解胸腰椎压缩性骨折后腹胀30例.pdfVIP

江西中医药2011年5月第5期总42卷第341期 桃核承气汤配合穴位按摩缓解胸腰椎压缩性骨折后腹 胀 3O例 ★ 许珍星 肖晓华 周春梅 (江西省九江市中医院 九江 332000) 摘要：目的：观察桃核承气汤配合穴位按摩对缓解胸腰椎压缩性骨折后腹胀的效果。方法：将6O例胸腰椎压缩性骨折的住院 患者随机分成观察组和对照组各30例 ，2组病例入院后均给予常规护理，观察组在此基础上给予桃核承气汤口服 ，每 日一剂， 并配合穴位按摩，每 日2次，均连续3日，观察两组病例肛门排气和排便时间。结果：观察组肛门排气和排便 时间均明显早于 对照组(P0．05)。 关键词：桃核承气汤；穴位按摩；胸腰椎压缩性骨折；腹胀 中图分类号：R274．13 文献标识码 ：B 腹胀是胸腰椎压缩性骨折常见并发症 ，多数患 左右手同时按摩，时间约 3—5分钟，以穴位产生热、 者会出现腹痛、腹胀 ，临床上主要表现为腹部膨隆、 麻、胀、酸、痛效应为度。施行时保持手部温暖，手涂 肠蠕动减弱、恶心、呕吐，影响呼吸和睡眠，严重者可 滑石粉，以免搓伤患者皮肤。按压时轻中带柔 ，重中 使膈肌上升，呼吸运动受限导致呼吸困难 。腹胀时 有轻，轻中有重，每 日2次，连续3天。 间最长者可达 l周，造成水、电解质紊乱。2009年 1 1．3 观察指标 观察记录患者腹胀情况，肛门排气 月 一2010年 12月我院采用桃核承气汤配合穴位按 时间和排便时间等。 摩缓解胸腰椎压缩性骨折后腹胀 30例，取得显著疗 2 结果 效。现总结如下： 两组患者发病后肛门排气时间比较见表 1。从 1 资料与方法 表 1中可见，观察组患者发病后肛门开始排气时间 1．1 一般资料 本组 60例均为住院患者，男21 明显早于对照组，一般均提前 18—20小时。两组患 例，女39例，年龄33～82岁。其中T2压缩性骨折7 者发病后排便时间比较见表 2。观察组最早排便时 例，L 压缩性骨折 15例，L2压缩性骨折20例，L。合 间24小时内，最迟为 72小时内；对照组最早排便 并L 压缩性骨折 1O例，T 合并 L。压缩性骨折 8 时间48小时内，最迟为96小时内。观察组排便平 例，均经 X线或 CT检查确诊。将 60例患者随机分 均时间亦短于对照组。经统计学 t检验处理，两组 为观察组30例，对照组30例，两组患者均为发病当 结果均有显著性差异(P0．05)。 表 1 两组发病后肛门排气时间比较 ／小时 日人院，性别、年龄、病情等方面无显著性差异(P 0．05)。 1．2 方法 对照组患者人院后给予常规护理：(1) 饮食调护 ，清淡易消化饮食 ，多进富含维生素、纤维 素的蔬菜水果；(2)给予腹部按摩，下腹部顺时针按 摩，每次 5—10分钟，力度 以患者耐受为度 ，每 日按 摩3次；(3)情志护理，关心安慰患者，使其放松紧 张情绪，创造安静适宜的环境，促进患者适应床上大 小便。观察组患者除给予常规护理外，入院次 日开 3 讨论 始内服桃核承气汤加减的中药汤剂，配合穴位按摩 。 胸腰椎骨折出现腹胀 、腹痛、便秘等消化功能障 选穴：天枢 (双侧)、大横 (双侧)、石 门、下脘、合谷 碍的原 因，主要是胸腰椎骨折 同时出现周围软组织 (双侧)、血海(双侧)、上 巨虚(双侧)、太冲 (双侧)。 损伤以及骨折周 围的血肿形成 ，直接或 间接的损伤 ， 方法：病人仰卧位，先用指揉法在天枢、大横、石门、 压迫位于脊柱前外侧 的交感神经节，使其节后纤维 下脘穴位处按摩，再用指端一指禅推法对合谷、血 调节副交感神经对 胃肠壁肌 肉运动的控制功能紊 海、上巨虚、太冲穴位按摩，穴位有双侧的，按摩者 以 乱，造成 胃肠道收缩、蠕动、推进减弱，消化道动力功 · 57 ·