痰瘀同治法对肾间质纤维化肾组织TGF-β1影响的研究进展.pdfVIP

江西中医药2014年6月第6期总45卷第378期 关键词：痰瘀同治；肾间质纤维化；TGF—pl；研究进展 中图分类号：R277．5 文献标识码：A 肾间质纤维化 (RIF)是各种肾脏病发展到终末 型分布 以血瘀证、湿浊证为最常见。总之，津血 同 期肾衰竭的共同途径和主要病理基础 ，以多种原因 源，痰瘀相关，痰瘀在肾间质纤维化的发病、发展过 如炎症、损伤、药物、糖尿病和遗传因素等作用下，引 程中起着重要作用。。。 起的细胞外基质(ECM)在肾间质的过度积聚、成纤 2 TGF—Bl在肾间质纤维化中的重要作用 维细胞的增生、。肾间质炎症浸润以及肾小管萎缩等 肾间质纤维化细胞外基质的积聚主要来源于肌 为主要病理特征。转化生长因子p1(TGF—p1)是 成纤维细胞合成、分泌。在正常情况下，间质中的成 目前发现的最强促肾间质纤维化分子，近年来的研 纤维细胞处于静止状态，在致病因素下，活化为肌成 究资料表明，肾间质纤维化与痰瘀相关…，本文就 纤维化细胞 (MF)，产生大量的纤维蛋白及胶原，导 痰瘀同治法对肾间质纤维化肾组织TGF—p1影响 致 ECM 的增多。经多年的研究发现，病变肾脏 的研究进展进行综述 。 ECM的增多并非来源于间质成纤维细胞活化后合 1 从痰瘀认识肾间质纤维化 成，实际上是由肾小管上皮细胞转分化而来，此转分 肾间质纤维化归属于中医学的虚劳、瘕瘕、络病 化过程称之为上皮间充质转分化 (EMT)，其关键步 等病症范畴。中医学认为肾纤维化的基本病机为本 骤是 “肾小管上皮细胞黏附性消失、间充质细胞标 虚标实，脾肾亏虚为本，痰、瘀、湿、毒为标。临床资 志性蛋白表达和细胞骨架蛋 白重组、肾小管基底膜 料表明，慢性肾衰竭患者的中医辨证中兼证以湿热、 破坏、细胞迁移能力增强”。转分化后形成的肌成 瘀血、湿浊为多 ]，在治疗上多采取扶正祛邪 ，重 纤维细胞能够特异性的表达 一平滑肌肌动蛋 白 在活血化痰。吕佩佳等 系统总结了近 10年中西 (0【一SMA)， 一SMA的表达标志着 肾小管上皮细 医结合治疗慢性’肾衰竭的临床类文献，中医证候类 胞转分化成功。在此过程中，TGF—B1发挥着重要 基金项 目：山东省中医药科技发展计划项 目(2013ZDZK一106)。 }}作者简介：肖景(1989一)，男，江西新余人，硕士。研究方向：肾病。TelE—mail：xiaojingsnk@163．tom。 { 通信作者：于俊生。TelE—mail：yujsO07@163．com。 · 75 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONAL CHINESEMEDICINE 作用，是最强的诱导因子及最强的促纤维化因子，既 指标。 是其他促纤维化信号通路的中心环节，又可以单独 3．1 中药复方研 究 引起并完成整个上皮间充质转化。TGF—B1的激 3．1．1 益气活血化痰法 刘丽 观察了益气活血 活剂转谷氨酰胺酶的启动子受神经核转录因子 (NF 利水法(黄芪、当归、赤芍、白芍、车前草等)对单侧 — xB)调节J，同时TGF—Bl可以调控其下游结缔 输尿管梗阻大鼠TGF一311、果蝇 MAD类似基 因 组织生长因子 (CTGF)mRNA表达 ，诱导CTGF促进 (Smad2／3)和仪一SMA表达的调节，探讨其对。肾小 肾间质纤维化 J，CTGF又可加强TGF一131诱导成 管上皮细胞转分化的影响，结果证实其可通过下调 纤维细胞活化为成肌成纤 维细胞 ，TGF—N