四物汤加味治验2则.pdfVIP

江西中医药2013年2月第2期总44卷第362期 四物汤加味治验2则 ★ 徐卓婧 裴瑞霞 (陕西中医学院 咸阳 712046) 关键词 ：四物汤；糖尿病合并周围神经病变；糖尿病 肾捐 ； 中图分类号：R249 文献标识码：B 四物汤出自太《平惠民和剂局方》，由当归、白 芍、川芎、熟地黄组成，具有补血调经功效，n是临床 常用滋阴养血、活血祛瘀之方。笔者在临床跟随导 师裴瑞霞主任医师学习期间，辨证应用四物汤加味 治疗多种糖尿病并发症，取得较好疗效。现举验案 2则如下。 1 皮肤瘙痒 例 1．王某，男，56岁。2012年 11月20日初诊。 患者12年前患2型糖尿病，既往血糖控制不佳 ，波 动较大 ，现继发糖尿病周围神经病变，浑身皮肤瘙 痒。经西医院多方诊疗效果均不佳，遂前来就诊。 刻诊：皮肤瘙痒，发无定处，并伴有干燥脱屑，抓痕 患者8年前查体时发现血糖高，诊断为2型糖尿病 ， 累累，上述症状夜间尤甚 ，难以人眠，经久不愈 ，面 糖尿病肾病，症见双下肢及颜面肿胀，时轻时重，迁 色无华 ，倦怠无力，大便艰涩，舌质淡 、苔薄，脉细无 延不愈。刻诊：上眼睑浮肿，双下肢及足背肿胀，腰 力。裴师在给予相关降糖治疗前提下，辨证认为患 部刺痛 ，神疲乏力，舌紫暗、舌下络脉曲张、苔白，脉 者久病气血耗伤，皮肤腠理失养 ，生风化燥所致瘙 沉细涩。裴师在给予对症降糖治疗下，辨证属正气 痒。治宜养血润燥、祛风止痒。方用四物汤加味： 亏虚 ，血行不畅，瘀血阻络所致之水肿。治宜补益 熟地黄 12g，白芍 l5g，当归15g，川芎 10g，北沙参 正气，活血祛瘀，利水消肿。方用四物汤加味：熟地 l5g，麦冬 15g，知母 15g，地骨皮 15g，砂仁3g，蝉 黄 12g，白芍20g，当归12g，川芎10g，黄芪30g，丹 衣6g，生山药3Og。6剂。每 131剂 ，水煎分2次 参 15g，川牛膝 15g，益母草20g，桂枝 l0g，地骨皮 服。并嘱忌辛辣刺激饮食 。2012年 11月27日二 15g，茯苓 15g，泽泻 l5g。并嘱低盐饮食、忌冒雨涉 诊：皮肤瘙痒明显缓解，皮屑脱落亦减轻，精神仍欠 水。2012年10月 15日二诊 ，上眼睑浮肿消失，双下 佳 ，睡眠稍改善 ，面色微微有泽 ，大便艰涩较前减 肢肿胀减轻 ，腰部刺痛缓解，舌紫暗减轻 、舌下络脉 轻 ，舌脉转佳 。药已对症 ，效不更方 ，续服6剂 。 曲张、苔白，脉同前，自测体重下降2kg。原方加桃 2012年 12月4日三诊 ：皮肤瘙痒基本消失、偶有发 仁 1Og，红花6g，服用6剂。2012年 10月2213三 作 ，精神尚佳 ，面色红润 ，纳眠可 ，小便调 ，大便稍 诊：双下肢肿胀基本消失，腰部刺痛明显缓解，舌紫 干、1日1行，舌淡红、苔稍腻，脉弦滑。上方去生山 暗明显改善 、舌下络脉曲张好转、苔白，脉沉细弦， 药，加炒山药30g。服6剂善后，诸症消失而愈。 体重减轻1kg，续上方红花加至10g，继续增加活血 按 ：皮肤瘙痒属中医学 “风症”范畴，裴师认为 利水的力度。随访3月未复发。 本病多由血虚、气虚、湿热等引发。本例皮肤瘙痒 按：素《问·汤液醪醴论》日：“平治于权衡，去菀 发于久病耗气伤阴，不能濡养皮肤 ，生风化燥所 陈荃。”指出了活血化瘀法治疗水肿的指导原则。 致。《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关 ，日：“风 张仲景在 《金匮要略 ·水气病》中早已提出：“血不利 · 29 · J1ANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 复方苦参注射液联合雷公藤多甙治疗寻常型银屑病 32例 ★ 李轲 邱桂荣。 (1．江西中医学院2010级硕士研究生 南昌 330006；2．江西中医学院附属医院 南 昌 330006) 摘要：目的：探讨复方苦参注射液联合雷公藤多甙片治疗寻常型银屑病的疗效。方法：将64例寻常型银屑病患者分为治疗 组和对照组。对照组3