四逆散加减方治疗慢性胃炎的系统评价.pdfVIP

JIANGXIjoURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 四逆散加减方治疗慢性胃炎的系统评价 ★ 吴文媛 熊俊 (1．浙江省杭州经济技术开发区白杨街道卫生服务中心 杭州310018；2．天津中医药 大学针灸系 天津 300193) 摘要 ：目的：系统评价 国内四逆散加减方治疗慢性 胃炎的临床随机对照试验 的疗效，为四逆散治疗该病 的推广应用提供理论 依据。方法：搜集四逆散及其加减方治疗慢性 胃炎的临床随机对照试验，筛选合格研究，应用 Jadad评分 法进行质量评价，运 用异质性检验、Meta．分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果：检索到符合纳入标准的临床对照试验文献 l0篇。因中西 医药物差异较大，难 以实施盲法，故使用Jadad评分后，普遍分数不高。总有效率：OR合并=3．58，其95％ CI为(2．26，5．67)， 合并效应量的检验，Z=5．44，P0．00001。可认为四逆散及其加减方治疗慢性 胃炎相对对照组 (西药组)而言有效。治愈率： 合并效应量0R具有统计学意义。可认为四逆散及其加减方治愈胆汁反流性 胃炎相对对照组而言有优势。漏斗图分析比较 对称。结论：四逆散及其加减方治疗慢性胃炎在总有效率、治愈率方面相对对照纽(西药组)而言有效。并需要完善不良反应 报 道 。 关键词：四逆散 ；慢性 胃炎；临床随机对照试验；系统评价 中图分类号：R573．3 文献标识码：A 慢性 胃炎是一种消化系统常见病，胃镜检查可 状消失时间等。 分为浅表性 胃炎 (单纯型、糜烂型及 出血型)、慢性 1．2 排除标准 萎缩性 胃炎、肥厚性胃炎、慢性糜烂性胃炎等。临床 (1)非对照的临床试验。(2)四逆散汤减味数 以嗳气、泛酸、中上腹胀痛、纳呆、便秘或便溏为主 超过原方一半以上。(3)包括四逆散在内的多种不 症。西医治疗 以制酸、抗幽门螺旋杆菌为主，效果不 同方药治疗溃疡性结肠炎的临床试验。(4)四逆散 甚理想，且易复发，而中医药治疗本病具有一定的优 及其加减方不同给药途径之间疗效比较的临床试 势。尤其是临床上运用四逆散及其加减方治疗该病 验。(5)四逆散原方和其加减方之间疗效比较的临 已显示出广阔的前景。本研究运用循证医学对其进 床试验。 行评价，为其临床应用提供更有益的证据。 1．3 资料收集 本研究依托天津市科委课题 “伤寒论方的循证 文献数据库来源于中国知 网数据库 (CNKI， 医学研究”运用循证医学对其进行评价，为临床应 1979～2007年)，维普全文期刊数据库 (VIP，1989一 用提供更有益的证据。 2007年)，万方数据库 (1998—2007年)，手工检索 1 资料和方法 天津中医药大学图书馆过刊资料库。以 “四逆散” 1．1 纳入标准 为关键词或篇名或主题词进行文献检索。 “慢性 胃 I．1．I 研究类型 随机对照试验(RCT)、半随机对 炎”等为关键词或篇名或主题词进行病名检索。所 照试验(CCT)或只要有随机字样而未说明具体随机 有检索均截止到2007年9月 30El。 方法的临床对照试验 ，无论是否使用盲法。 1．4 评价方法 1．1．2 研究对象 慢性胃炎患者的年龄、性别、病 1．4．1 资料提取 两位评价者首先独立地阅读文 例来源不限，有明确的诊断标准，诊断标准级别不 章题 目，对相关文献再阅读摘要，如为对照试验则阅 限。 读全文，将符合纳入标准的文献进行分类评价。评 1．1．3 干预措施 四逆散及其加减方或以其为主 价者之间使用 Kappa值计算评价一致性，不同意见 的治疗，剂型不限定，试验组的对症处理和对照组均 讨论解决或咨询第三位评价者。 相同。